הגדרה דפיברילטור פנימי הוא מכשיר אוטומטי בגודל של קוצב לב. המותקן, בדומה לקוצב לב, בחזה מתחת לעור. מטרתו לאבחן ולטפל בהפרעות קצב חדריות הגורמות דום לב (פרפור חדרים או טכיקרדיה חדרית). בסרטים או בתכניות טלוויזיה ניתן לראות אנשי צוות רפואי המבצעים החייאה באדם מחוסר הכרה, במהלכה הם נותנים לו שוק חשמלי דרך כפות של מכשיר דפיברילטור המונחות על בית החזה וכך מפסיקים את הפרעת הקצב ומחזירים את הלב לפעול בצורה סדירה. דפיברילטור פנימי מבצע את אותה פעולה בדיוק, אך השוק החשמלי ניתן ישירות ללב באופן אוטומטי- לאחר שהמכשיר אבחן הפרעת קצב חדרית. המכשיר דפיברילטור פנימי מוחדר בניתוח קטן אל מתחת לעור באזור החזה שמתחת לעצם הבריח השמאלית בדרך כלל (בדומה למיקומו של קוצב לב). אל הדפיברילטור מחוברות אלקטרודות (בדרך כלל שתיים) שמגיעות דרך הוריד התת בריחי עד לחללי הלב הימני. דפיברילטור פנימי מסוגל לפעול כמו קוצב לב רגיל, כלומר לתת קצב ללב במידה והקוצב הטבעי או מערכת ההולכה החשמלית הטבעית כושלים,...

הגדרה קוצב לב הוא מכשיר קטן המוחדר אל מתחת לעור בית החזה בדרך כלל משמאל. אל הקוצב מחוברים חוטים מוליכי חשמל הנקראים אלקטרודות המגיעות אל תוך הלב דרך ורידי החזה. לקוצב אלקטרודה אחת עד שלוש אלקטרודות לפי סוג הקוצב. קוצב לב נועד למנוע קצב לב איטי מדי. מערכת ההולכה עלולה להפגע בשל מספר סיבות: בגיל מבוגר מערכת ההולכה החשמלית בלב עלולה להפוך לאיטית מדי, התקף לב עלול לפגוע במערכת ההולכה, יש מחלות שונות (למשל סארקואידוזיס) העלולות לפגוע במערכת ההולכה וגם חלק מהתרופות עלולות להאט את מערכת ההולכה. כאשר מערכת ההולכה החשמלית בלב כושלת מכל סיבה שהיא התקנת קוצב לב עשויה לתקן את הבעיה. סיבות להתקנת קוצב לב בלב קיימת מערכת חשמלית שתפקידה לתת את האות להתכווצות הלב (לפעימת הלב). הקוצב הטבעי (סינוס) נימצא בפרוזדור הימני. הוא קובע את קצב הלב. ממנו עובר הפולס החשמלי דרך הפרוזדורים לקשרית ה AV וממנה דרך סיבי הולכה מיוחדים לחדרי הלב הימני והשמאלי. במידה ומערכת חשמלית...

הגדרה תסמונת ברוגדה נובעת מבעיה מולדת הגורמת לנטייה להפרעה מסכנת חיים בקצב הלב – טכיקרדיה חדרית, ועימה סכנה למות פתאומי. תסמינים אנשים רבים עם תסמונת ברוגדה אינם סובלים מתסמינים כלשהם. במקרים רבים הבעיה מאובחנת בשל תרשים אקג (המראה סמנים אופיניים) שבוצע למטרה אחרת. יש אנשים בעלי אקג עם סימני ברוגדה שאינם סובלים מהפרעות קצב כלל ולכן אינם נופלים תחת ההגדרה "תסמונת ברוגדה" רק אלה עם אקג מתאים ואירועי הפרעות קצב מוגדרים כתסמונת ברוגדה. במידה וקיימות הפרעות קצב הן עלולות לגרום: דפיקות לב סינקופה: ארועי התעלפות מוות פתאומי (דום לב) הגורם תסמונת ברוגדה נובעת ממוטציה בגן האחראי לאחת מתעלות היונים המשתתפות ביצירת הפעילות החשמלית של הלב. מוטציה זו פוגמת בפעילות תעלת היונים ולכן עלולה לגרום להפרעה מסכנת חיים בקצב הלב – טכיקרדיה חדרית. במידה ומתפתחת טכיקרדיה חדרית תפוקת הלב יורדת. מצב זה עלול לגרום לאיבוד הכרה זמני כלומר –סינקופה. אם הטכיקרדיה החדרית ממושכת ולא חולפת מעצמה עלולה לגרום להופעת פרפור חדרים ולדום...

 הגדרה של ECG אלקטרוקרדיוגרם ECG  או א.ק.ג הוא רישום של הפעילות החשמלית של הלב. הלב הוא שריר המופעל על ידי אותות חשמליים מחזוריים הניתנים על ידי הקוצב הטבעי. אם למשל, במנוחה, הקוצב הטבעי נותן אות חשמלי כל שניה אזי קצב הלב (הדופק) יהיה 60 פעימות בדקה. ניתן לקלוט את הפעילות החשמלית של הלב על ידי אקלטרודות המוצמדות לבית החזה ולגפיים. הרישום של הפעילות החשמלית על נייר נקרא תרשים א.ק.ג מבנה תרשים אקג בסיסי באק"ג בסיסי יש 3 גלים ו 3 מרווחים.הגלים:גל P שמציין את מעבר החשמל דרך הפרוזדורים של הלב (נותן אות לכווץ הפרוזדורים)גל (קומפלקס) QRS שמציין את מעבר החשמל דרך חדרי הלב (נותן אות לכווץ החדרים)גל T שמציין את תהליך ההחלמה של שריר חדרי הלב וההכנה להתכווצות נוספת . המרווחים:מרווח PR מציין את מעבר החשמל דרך הקוצב המשני (AV Node) המחבר בין הפרוזדורים לחדרים.קטע ST: באופן תקין צריך להיות באותו קו של מקטע ה PR. מקטע ST מורם או צנוח...

הגדרה: מקטע ה QT נמדד בתרשים א.ק.ג. כאשר מקטע זה ארוך מהתקין (מצב שיכל להיות מולד או נרכש) הדבר עלול לגרום להפרעת קצב לב מסכנת חיים. יש הנולדים עם מוטציה גנטית באחד הגנים האחראיים לפעילות החשמלית של הלב הגורם לתסמונת ה QT הארוך אך יש גם תרופות ומצבים רפואיים נוספים שגורמים להארכת ה QT. תסמינים: אנשים רבים עם תסמונת ה QT המאורך אינם חשים כל סימפטומים. במקרים רבים התסמונת מאובחנת על ידי א.ק.ג שבוצע בשל סיבה אחרת. לעומתם יש החווים סימפטומים הקשורים להפרעת קצב לב: סינקופה- כלומר התעלפות זה הסימפטום השכיח ביותר של תסמונת זו. כיון שהפרעת הקצב עלולה להתרחש כתוצאה מטריגר כגון התרגשות, כעס, או תוך כדי מאמץ, סינקופה יכלה להופיע לאחר טריגר כזה. דפיקות לב- הסמפטום הקל ביותר שגורמות הפרעות קצב לב הוא תחושה של דפיקות לב. מות פתאומי- לרוב אירועי הפרעות הקצב קצרים וגורמים רק לדפיקות לב או לאיבוד הכרה קצר (סינקופה). אך אם הפרעת הקצב ארוכה ולא...

הגדרה הלב פועם כל הזמן אולם לרוב אנו לא חשים בפעולתו. כאשר אדם חש בפעולת ליבו אנו מכנים זאת "פלפיטציות" או דפיקות לב. אנו חשים בפעימות הלב מהירות לאחר מאמץ קשה, אולם הדבר צפוי ומוכר לכל אחד לכן אנו רואים בו מצב תקין (בצדק) ולא פונים לברור רפואי. אולם כאשר תחושת פעימות הלב מופיעה ללא סיבה ברורה ובאופן לא צפוי הדבר גורם לתחושה לא נעימה, לעיתים מעורר חרדה ומוביל לפניה לרופא. אמנם לרוב מדובר בתופעה שפירה ולא מסוכנת, דוגמת פעימות מוקדמות. אולם במיעוט המקרים מדובר בהפרעת קצב מסוכנת המצריכה אבחון וטיפול. פלפיטציות ניתן לחוש כדילוג על פעימה או החסרת פעימה, פרפור של הלב, דופק מהיר, דופק שעולה לגרון. מצבים המלווים דפיקות לב: חרדה הריון מחלת לב כלילית או אחרת (מסתמית, קרדיומיופתיה, הפרעת קצב) תרופות כגון משאפים לאסטמה יתר פעילות של בלוטת התריס אם הפלפיטציות נובעות ממחלת לב יש סכנה לסיבוכים הבאים: התעלפויות (סינקופה): כתוצאה מהפרעת קצב הלב דום לב (מות פתאומי):...

הסיבה המידית לרוב מקרי המוות הלבבי הפתאומי היא הפרעת קצב הגורמת לדום לב (Cardiac Arrest). בדרך כלל מדובר הפרעת קצב חדרית מהירה- פרפור חדרים או טכיקרדיה חדרית. גם הפרעות קצב איטיות כתוצאה מחסמי הולכה עלולות לגרום למוות פתאומי אך מקרים אלה נדירים יותר. אנשים בעלי לב תקין ובריא לא יפתחו הפרעת קצב מסכנת חיים - אלא אם יחשפו לטריגר חיצוני כגון התחשמלות, סמים (קוקאין), או טראומה לבית החזה. הגורמים ברוב המכריע של המקרים מוות לבבי פתאומי מתרחש באדם עם מחלת לב כגון: *מחלת לב כלילית: מחלה זו גורמת לרוב מקרי המוות הלבבי הפתאומי. התקף לב (אוטם שריר הלב) חד, עלול לגרום לפרפור חדרים ומוות פתאומי. אוטם ישן (צלקת לבבית) עלולה להיות מקור להפרעות קצב מסכנות חיים. *מחלות של שריר הלב (קרדיומיופתיה) מדובר בקבוצה של מחלות שאינן שכיחות ויש להן רקע גנטי ראה מאמרים על קרדיומיופתיה: מורחבת, מעובה, אריתמוגנית. *מחלת לב מסתמית: במיוחד הצרות המסתם האורטלי עלולה לגרום למוות פתאומי. *מום לב...

הגדרה המסתם האורטלי ממוקם בין מוצא החדר השמאלי לבסיס אבי העורקים. במצב תקין הוא נותן לדם לזרום מהחדר אל אבי העורקים אך לא בכוון ההפוך. כאשר המסתם מוצר הוא מגביל את זרימת הדם מהחדר אל אבי העורקים. הלב צריך אז להתכווץ חזק יותר על מנת להזרים דם. הצרות מסתם קלה לא תגרום כל סמפטומים, אך הצרות קשה עלולה לגרום לספמטומים ולהוביל ל אי ספיקת לב. ובמצב כזה ידרש נתוח להחלפת המסתם. (אין טיפול תרופתי יעיל בהצרות מסתם זה). שני גורמים עיקריים להצרות אורטלית: הסתיידות של המסתם הנגרמת עקב שחיקה בגיל מבוגר: זו הסיבה השכיחה יותר. בערך 5% מאנשים מבוגרים מ 65 שנה סובלים מדרגה מסויימת הצרות אורטלית מסיבה זו, אך רק אצל חלק מהם תתפתח הצרות קשה שתצריך ניתוח. קדחת שיגרון: המתרחשת בעקבות דלקת גרון סטרפטוקוקלית ועלולה לפגוע במסתמי הלב. הפגיעה במסתמים מתפתחת שנים רבות לאחר דלקת הגרון ועלולה לגרום להצרות המסתם האורטלי. סיבות נוספות הן הצרות מולדת של המסתם האורטלי,...

הגדרה סינקופה נגרמת עקב ירידה חדה בזרימת דם למוח, עובדה המובילה לאובדן הכרה רגעי. רוב הסיבות לתופעה שפירות אך אחרות מסכנות חיים. רבים מאוד חוו לפחות אירוע סינקופה אחד במהלך חייהם. המונח הקרוב ביותר לסינקופה הוא התעלפות (אבדן הכרה קצר), אך לא כל מקרה התעלפות הוא סינקופה. להבדיל מאבדן הכרה שיכול להיגרם כתוצאה מאירועים מוחיים, אפילפסיה או מירידה ברמת הסוכר בדם, סינקופה נובע מירידה דרסטית של זרימת הדם לכל אזורי המוח בו זמנית, אך תוך זמן קצר זרימת הדם למוח חוזרת לתיקנה. לכן התופעה כשלעצמה אינה גורמת נזק בלתי הפיך לאדם, אך היא בהחלט יכול להוות סימן לבעיה מסוכנת המחייבת טיפול. סיבות לסינקופה הסיבות עיקריות לסינקופה מתחלקות ל 3 קטגוריות: הראשונה, המהווה כ-50% מהמקרים, היא רפקלס ואזוואגאלי, המושפע מטריגרים שונים שגורמים לירידה פתאומית בלחץ הדם ובקצב הלב, כתוצאה מכך יורדת זרימת דם למוח ומתרחש אובדן הכרה. הגורמים לרפלקס זה יכולים להיות: בהלה פתאומית, כאב חד ועוד. סצינות מסרטים שמראות אישה מתעלפת...

הגדרה טכיקרידה חדרית היא הפרעת קצב מהירה המסכנת חיים. היא עלולה לגרום למות פתאומי (עקב דום לב). הגורמים יש סיבות רבות להפרעת קצב זו אך הסיבה השכיחה ביותר היא מחלת הלב הכלילית. כלומר אסכמיה לבבית, אוטם לבבי חד או אוטם לבבי ישן (צלקת לבבית). לפיכך מניעת מחלת הלב הכלילית תקטין מאד את שכיחות הפרעת קצב זו. סיבות אחרות לטכיקרדיה חדרית הן מחלות שריר הלב (קרדיומיופתיות) ומיוקרדיטיס. סיבות נדירות לטכיקרדיה חדרית המופיעה בגיל צעיר (פחות מ 35 שנה) הן מוטציות בגנים לתעלות יונים האחראיים לפעילות החשמלית של הלב. מוכרות מספר מוטציות כאלה הגורמות ל: תסמונת ה QT הארוך, תסמונת ע"ש ברוגדה, טכיקרדיה חדרית אדיופטית ע"ש בלסן ועוד. כולן עלולות לגרום למות פתאומי עקב טכיקרדיה חדרית.  טיפול ומניעה חולים המצויים בסיכון גבוה להפרעות קצב חדריות קטלניות ולמות פתאומי מועמדים להשתלת דפיברילטור אוטומטי (ICD) המורכב בחזה החולה (בדומה לקוצב לב). מכשיר זה מסוגל לאבחן הפרעת קצב מהירה מסכנת חיים ולתת מכת חשמל שמטרתה להפסיק...