אי ספיקת לב

הגדרה הלב הוא משאבה המספקת דם לכל אברי הגוף. אי ספיקת לב היא מצב בו הלב כושל ואינו מסוגל, ללא עזרה ממערכות אחרות בגוף, לספק את התפוקה הנדרשת לתפקוד תקין של אברי הגוף. המערכות שנכנסות לפעולה במצב זה בכדי לעזור ללב הכושל הן מערכות הורמונליות בעיקר (אדרנל, מערכת סימפטטית וציר הרנין-אנגיוטנסין. כאשר חרף פעולה מקסימלית של מערכות אלה הלב לא מצליח לספק תפוקה מספיקה לתמיכה באברי הגוף מדובר במצב קשה יותר הנקרא הלם לבבי- Cardiogenic Shock. יש שני סוגי אי ספיקת לב: אי ספיקת לב ססטולית: נובעת מירידה בכח ההתכווצות של החדר השמאלי (לרוב) או הימני או השניהם. כתוצאה מכך יורדת תפוקת הלב. אי ספיקת לב דיאסטולית: ירידה ביכולת ההרפיה של החדר השמאלי או הימני דבר המונע מילוי מלא של החדר בין התכווצות להתכווצות. כתוצאה מכך יורדת תפוקת הלב. אי ספיקת לב לב עלולה לנבוע מבעיה בחדר השמאלי בלבד, מבעיה בחדר הימני בלבד או משני החדרים גם יחד. מחלות הגורמות לאי...

   המשך קריאה
21
  26826 צפיות

אבחון פרפור פרוזדורים בעזרת שעון חכם וטלפון חכם

iu

כדי לאבחן הפרעות קצב לב יש לתעד את קצב הלב בזמן הפרעת הקצב. האמצעים הקונבנציונאליים לשם כך הם תרשים אקג, הולטר קצב לב, מכשירים כמו לופ רקורדר חיצוני או פנימי. אמצעים אלה מצריכים הפניה מרופא תאום תור לקבלת המכשיר והחזרת המכשיר בתום הזמן הקצוב שנקבע מראש. רופאים מפינדלנד בחנו את יעילות הסמארטפון כמכשיר ניתור לשם אבחן פרפור פרוזדורים. במחקר נכללו 150 ...

   המשך קריאה
7
  8863 צפיות

פעילות מינית לאחר התקף לב

happy couple

פעילות מינית חשובה לאיכות החיים של שני המינים גם בנוכחות מחלת לב של אחד מבני הזוג.ירידה בפעילות מינית שכיחה לאחר התקף לב (אוטם שריר הלב) או ניתוח לב.להלן תמצות המלצות איגוד הלב האמריקני בנוגע לפעילות מינית ללוקים במחלות לב שונות: מחלה כלילית 1. פעילות מינית נחשבת בטוחה לגבי הסובלים ממחלה כלילית כרונית ללא תעוקה וללא אי ספיקת לב או עם תעוקה קלה בלבד.2. פעילות מינית נחשבת בטוחה שבוע לאחר התקף לב ללא סיבוכים במידה ואין כל סמפטומים בזמן פעילות גופנית מתונה עד בינונית- כגון סידור מיטה, הפעלת מכסחת דשא, הליכה במהירות 4 קמ״ש.3. פעילות מינית ניתן לחדש כ 3 ימים לאחר צנתור והרחבת עורק כלילי על ידי תומכן במידה והפרוצדורה עברה בהצלחה ללא סיבוכים.4. פעילות מינית ניתן לחדש 6 - 8 שבועות לאחר ניתוח מעקפים או ניתוח מסתם במידה וחשים בטוב וצלקת הניתוח החלימה.5. פעילות מינית אינה מומלצת במידה וקיימת תעוקה קשה ויש לדחותה עד לשיפור המצב (למשל באמצעות טיפול תרופתי...

   המשך קריאה
6
  6765 צפיות

תקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה) 2016: מוצר חצי אפוי

חצי אפוי

החל מ 1 בנובמבר 2016 נכנסו לתוקף תקנות חדשות של הביטוח הלאומי בנושא נכות לנפגעי עבודה. ועל זה נאמר מוטב מאוחר מאד  מאשר אף פעם. הצורך בעדכון התקנות הקודמות ״תקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה) תשט״ז- 1956״ שנחתמו על ידי שרת העבודה דאז הגברת גולדה מאירסון, אכן היו ראויות לעדכון!מאז 1956 חלו תמורות (שיפורים ושכלולים) באבחון והטיפול הרפואי: תרופות ופרוצדורות שבשימוש היום לא היו קיימות אז (למשל סטנטים וקוצבי לב) ומחלות שהיו נפוצות אז כמעט נעלמו היום (למשל שחפת).מכאן והלאה אתרכז בתקנות העוסקות בקרדיולוגיה. התקנות המעודכנות התקנות הישנות נתנו נכות זמנית של 100% לכל מי שלקה בהתקף לב למשך 3 חודשים. סעיף זה בוטל כליל ולא מופיע בתקנות החדשות, ובצדק- היום כתוצאה מהטיפול המודרני בלוקים בהתקף לב חד מצליחים במקרים רבים להקטין את איזור הנזק לשריר הלב ולכן אין הצדקה לנכות זמנית גורפת של 100% ויש להתיחס לכל מקרה לגופו.אולם לצערי גיליתי מספר מקרים בהם ״כופף״ הבל״ל את ההנחיות...

   המשך קריאה
7
  7557 צפיות

שתיית יין ומשקאות אלכוהוליים בכלל והקשר להפרעת קצב מסוג פרפור פרוזדורים

משקה אלכוהולי

ידוע כי שתייה מופרזת של יין או משקאות אלכוהוליים אחרים מזיקה לבריאות ואינה מומלצת. מבחינת הלב שתייה מופרזת נמצאה קשורה להתפתחות קרדיומיופתיה מורחבת.בניגוד לכך שתיית אלכוהול מתונה (עד שתי מנות משקה אלכוהולי ביום) נחשבת כלא מזיקה ואף כמועילה ללב- אך לכך אין הוכחה ודאית. מחקר שהתפרסם בכתב העת של איגוד הלב האמריקני ספטמבר 2016 מעלה ספק בערך הבריאותי של...

   המשך קריאה
5
  6950 צפיות

אירוע מוחי = שבץ מוחי Stroke

אירוע מוחי

הגדרה אירוע מוחי מתרחש בשל אחד משני מצבים: אירוע מוחי איסכמי: חסימה של עורק המספק דם למוח המובילה לנמק (אוטם) של האזור במוח. אירוע מוחי דימומי=דמם מוחי: פריצה ויציאה של דם מכלי דם במוח אל רקמת המוח עצמה. גם מצב זה גורם בהמשך לאוטם מוחי עקב ירידה בזרימת דם לרקמת המוח. אירוע מוחי הוא מצב חרום רפואי הדורש טיפול מהיר במטרה להקטין את הנזק למוח ולמנוע סיבוכים. סימפטומים (תסמינים) התסמינים נובעים מחוסר תפקוד של האזור במוח שנפגע ולכן ישתנו לפי אזור האוטם: חוסר יציבות פתאומי, סחרחורת קושי בהליכה. דיבור לא ברור או איבוד היכולת לדבר, בלבול. שיתוק של הפנים היד והרגל מצד אחד של הגוף. ראיה כפולה. כאב ראש פתאומי וחזק מלווה בבחילה והקאה. כאשר עולה חשד לאירוע מוחי יש לפנות מיד לעזרה רפואית. לעיתים הסימפטומים חולפים לאחר זמן קצר (תופעה זו קרויה TIA) ונובעת מחסימה לא מלאה של העורק במוח אך גם במצב זה יש לפנות לעזרה רפואית מידית כיון...

   המשך קריאה
6
  12254 צפיות

אקו לב Echocardiogram

אקוקרדיוגרם

 הגדרה בדיקת אקו לב היא למעשה בדיקה על קולית (אולטרה-סאונד) של הלב. הבדיקה מראה את הלב פועל וניתן להתרשם מתפקוד הלב והמסתמים. צורות בדיקה אקו דרך דופן בית החזה: לרוב בדיקת האקו מבוצעת באופן בלתי פולשני כאשר המתמר נוגע בדופן בית החזה. בדיקה זו מאפשרת לרוב להעריך בצורה טובה את תפקוד חדרי הלב, המסתמים ולחץ דם ריאתי (ראה הרחבה להלן*). אקו דרך הוושט: לעיתים מבוצעת בדיקת אקו דרך הוושט. בבדיקה זו המתמר מוחדר דרך הלוע לוושט (בדומה לבדיקה אנדוסקופית). בדיקה דרך הוושט מספקת הדמיה טובה יותר, של המסתמים והעליות בעיקר, מאשר בדיקת אקו דרך דופן בית החזה. לכן כאשר זקוקים להדמיה טובה יותר מבוצעת בדיקה זו. שני שימושים מיוחדים בבדיקה זו הם סריקה לזיהוי קרישי דם בפרוזדורים (בחולים עם פרפור פרוזדורים המועמדים להיפוך קצב) והדמיה של אבי העורקים כאשר יש חשד למפרצת של אבי העורקים. אקו לב במאמץ: בדיקת מאמץ מטרתה לאבחן הפרעה בזרימת דם לשריר הלב (איסכמיה) . בדיקת מאמץ...

   המשך קריאה
19
  25927 צפיות

תרופות נוגדות קרישה חדשות (New Oral Anti-Coagulants)

New Oral Anticoagulnts

  טיפול נוגד קרישה מכונה בציבור טיפול ל"דילול הדם" או "מדלל דם". הטיפול הוא כאמור נוגד את מערכת הקרישה של הדם ואינו מדלל את הדם בשום אופן. טיפול נוגד קרישה ניתן הן לשם מניעה של סיבוך קרישתי והן כטיפול בסיבוך קרישתי לאחר שארע. המצבים השכיחים ביותר המצריכים טיפול כזה הם:1. פרפור פרוזדורים- לשם מניעת אירוע מוחי.2. מסתם תותב מכאני- לשם מניעת קרישת דם על המסתם.3. קריש דם בוורידי הרגליים (DVT): כטיפול לעצירת התפתחות הקריש4. תסחיף ראתי: כטיפול לעצירת התפתחות הקריש במשך שנים רבות נוגד הקרישה, הפומי (שניתן דרך הפה ולא בזריקה) היחיד שהייה קיים היה ווארפרין (warfarin) או בשמו בישראל קומדין. תרופה זו מקורה בעובש שגדל על גבי תלתן מתוק אשר שימש מזון לבקר בארה"ב. אירועי דמם בבקר הובילו לגילוי הקומדין בתחילת המאה ה 20.הקומדין כאמור היה התרופה הפומית היחידה אשר שמשה כטיפול במצבים הרפואיים המצוינים לעיל, ובעוד מצבים נדירים יותר שהצריכו טיפול נוגד קרישה.הקומדין הוכח כתרופה יעילה (הוריד את שעור...

   המשך קריאה
18
  42212 צפיות

איך קוראים א.ק.ג Electrocardiogram

ECG

 הגדרה של ECG אלקטרוקרדיוגרם ECG  או א.ק.ג הוא רישום של הפעילות החשמלית של הלב. הלב הוא שריר המופעל על ידי אותות חשמליים מחזוריים הניתנים על ידי הקוצב הטבעי. אם למשל, במנוחה, הקוצב הטבעי נותן אות חשמלי כל שניה אזי קצב הלב (הדופק) יהיה 60 פעימות בדקה. ניתן לקלוט את הפעילות החשמלית של הלב על ידי אקלטרודות המוצמדות לבית החזה ולגפיים. הרישום של הפעילות החשמלית על נייר נקרא תרשים א.ק.ג מבנה תרשים אקג בסיסי באק"ג בסיסי יש 3 גלים ו 3 מרווחים.הגלים:גל P שמציין את מעבר החשמל דרך הפרוזדורים של הלב (נותן אות לכווץ הפרוזדורים)גל (קומפלקס) QRS שמציין את מעבר החשמל דרך חדרי הלב (נותן אות לכווץ החדרים)גל T שמציין את תהליך ההחלמה של שריר חדרי הלב וההכנה להתכווצות נוספת . המרווחים:מרווח PR מציין את מעבר החשמל דרך הקוצב המשני (AV Node) המחבר בין הפרוזדורים לחדרים.קטע ST: באופן תקין צריך להיות באותו קו של מקטע ה PR. מקטע ST מורם או צנוח...

   המשך קריאה
12
  56916 צפיות

פעימות חדריות מוקדמות (premature ventricular contractions)

VPBS

קצב לב תקין נקבע על ידי הקוצב הטבעי (הסינוס) המצוי בעליה הימנית. כאשר "מתעורר" אזור באחד מחדרי הלב שמתחיל לתת מדי פעם קצב הדבר גורם להופעת פעימות לב נוספות בין הפעימות הסדירות של הקוצב הטבעי. פעימות אלה נקראות פעימות חדריות מוקדמות. פעימות חדריות מוקדמות לרוב לא גורמות סימפטומים אך לעיתים הן עלולות לגרום לתחושה של קצב לב לא סדיר, החסרת פעימה, הפסקת דופק ולאחר מכן פעימה חזקה יותר מהרגיל. פעימות חדריות מוקדמות הן תופעה שכיחה ומתרחשות מדי פעם אצל רוב האנשים. אדם בריא בעל תפקוד לב תקין אשר מדי פעם חווה פעימות חדריות מוקדמות אינו בסכנה כלל. מדובר בתופעה שפירה שאינה מצריכה טיפול. אם ניתן טיפול במקרים אלה המטרה היא להשיג הקלה סימפטומטית בלבד. הסיבה לפעימות מוקדמות לרוב לא ברורה. הן נוטות להופיע כאשר: יש שינויים באלקטרוליטים בגוף בעיקר אשלגן ומגנזיום, שימוש בתרופות כמו משאפים לטיפול באסטמה, אלכוהול וסמים כמו קוקאין, כתוצאה ממחלת לב כלילית (התקף לב) או ירידה בתפקוד לב...

   המשך קריאה
11
  57249 צפיות

דפיקות לב Palpitations

vectorstock_2155824

הגדרה הלב פועם כל הזמן אולם לרוב אנו לא חשים בפעולתו. כאשר אדם חש בפעולת ליבו אנו מכנים זאת "פלפיטציות" או דפיקות לב. אנו חשים בפעימות הלב מהירות לאחר מאמץ קשה, אולם הדבר צפוי ומוכר לכל אחד לכן אנו רואים בו מצב תקין (בצדק) ולא פונים לברור רפואי. אולם כאשר תחושת פעימות הלב מופיעה ללא סיבה ברורה ובאופן לא צפוי הדבר גורם לתחושה לא נעימה, לעיתים מעורר חרדה ומוביל לפניה לרופא. אמנם לרוב מדובר בתופעה שפירה ולא מסוכנת, דוגמת פעימות מוקדמות. אולם במיעוט המקרים מדובר בהפרעת קצב מסוכנת המצריכה אבחון וטיפול. פלפיטציות ניתן לחוש כדילוג על פעימה או החסרת פעימה, פרפור של הלב, דופק מהיר, דופק שעולה לגרון. מצבים המלווים דפיקות לב: חרדה הריון מחלת לב כלילית או אחרת (מסתמית, קרדיומיופתיה, הפרעת קצב) תרופות כגון משאפים לאסטמה יתר פעילות של בלוטת התריס אם הפלפיטציות נובעות ממחלת לב יש סכנה לסיבוכים הבאים: התעלפויות (סינקופה): כתוצאה מהפרעת קצב הלב דום לב (מות פתאומי):...

   המשך קריאה
14
  128567 צפיות

הצרות מסתם מיטראלי (Mitral Stenosis)

הצרות ודליפה של מסתם מיטראלי

המסתם המיטראלי מפריד בין העלייה השמאלית לחדר השמאלי ומאפשר (כאשר הוא תקין) מעבר דם מהעלייה לחדר ולא להפך. כאשר המסתם הזה מפתח הצרות הוא מפריע לזרימת דם מהעלייה לחדר כתוצאה מכך הלחץ בעליה השמאלית ובעורקי הראה עולה. כאשר הלחץ הריאתי עולה באופן כרוני, עלולה להתפתח אי ספיקה של החדר הימני. כמו כן עלולה להתפתח הפרעת קצב בשם פרפור פרוזדורים הגורמים הסיבה השכיחה ביותר להצרות המסתם המיטראלי היא קדחת שיגרון (Rheumatic fever)אשר מתרחשת לרוב שנים רבות לפני אבחון המחלה המסתמית. סיבות נדירות הן הסתיידות המסתם שיכולה להתרחש בגיל מבוגר או הצרות מלידה סמפטומים אדם עם הצרות המסתם המיטראלי בדרך כלל חש בטוב ללא תסמינים שנים רבות כיון שההצרות מחמירה באיטיות כאשר מופיעים סימפטומים השכיח ביותר הוא קוצר נשימה במאמץ, אם מתפתח פרפור פרוזדורים מופיעים סימפטומים של דפיקות לב, עייפות ולעיתים אי ספיקת לב מעקב וטיפול חולה עם הצרות המסתם המיטראלי צריך להיות במעקב שנתי כל עוד אין סימפטומים. מדי פעם מבוצע אקו לב להערכת...

   המשך קריאה
7
  15166 צפיות

דליפת מסתם מיטראלי (mitral regurgitation)

הצרות ודליפה של מסתם מיטראלי

הגדרה המסתם המיטראלי מפריד בין הפרוזדור השמאלי לחדר השמאלי ומאפשר (כאשר הוא תקין) מעבר דם מהפרוזדור לחדר ולא להפךדליפה של המסתם מתרחשת כאשר המסתם לא נסגר היטב בזמן התכווצות החדר השמאלי, וכתוצאה מכך דם דולף מהחדר אל הפרוזדור השמאלי הגורמים הסיבות לדליפת המסתם המיטראלי הן:צניחה של המסתם המיטראלי: הצניחה עצמה, כלומר הבליטה של עלי המסתם לעליה השמאלית, עלולה לגרום לחוסר התאמה בין העלים ולדליפת דם לתוך העליה. צניחה של המסתם עלולה גם לגרום למתח של המיתרים הקשורים לעלי המסתם ומחברים אותם לשרירים הפאפילאריים. קרע במיתר כזה יגרום לדליפה משמעותית של מהסתם.קדחת שיגרון: מחלה זו היא תוצאה של דלקת גרון סטרפטוקוקלית, המום המסתמי מתפתח לרוב שנים רבות לאחר דלקת הגרון. המום המסתמי יכל להיות הצרות המסתם המיטראלי או דליפה שלו או שניהם גם יחד. קדחת שיגרון נדירה כיום בעולם המערבי אך עדיין מהווה בעיה במדינות בהן הטיפול באנטיביוטיקה אינו נפוץאנדוקרדיטיס: תהליך זיהומי עלול לפגוע במסתם המיטראלי (או במסתמים אחרים) ולגרום לדליפהשחיקה של...

   המשך קריאה
9
  36679 צפיות

קרדיומיופטיה מעובה (Hypertrophic Cardiomyopthy)

Hypertrophic Cardiomyopthy

הגדרה קרדיומיופתיה מעובה (היפרטרופית) היא מחלה שבה שריר הלב הופך עבה. שריר לב המעובה הוא נוקשה, ומקטין את גודלו של החדר השמאלי, שני אלה מפריעים לחדר השמאלי להתמלא בדם ולכן פוגעים ביכולת הלב לספק דם לגוף למרות שיכולת ההתכווצות של הלב חזקה מהנורמה. קרדיומיופתיה מעובה עלולה לפגוע גם במערכת החשמלית של הלב. צורות המחלה לרוב האנשים עם קרדיומיופתיה מעובה יש צורה של המחלה בה המחיצה בין שני חדרי הלב מעובה מאד וחוסמת את זרימת הדם אל אבי העורקים. צורה זו של מחלה נקראת קרדיומיופתיה מעובה חסימתית. לפעמים קרדיומיופתיה מעובה מופיעה ללא הפרעה משמעותית בזרימת דם. צורה זו של מחלה נקראת קרדיומיופתיה מעובה שאינה חסימתית. שכיחותה של קרדיומיופתיה מעובה בגברים ונשים שווה. מחלה זו בדרך כלל נגרמת עקב מוטציות גנטיות. יש סיכוי של 50% שהילדים של הורים עם קרדיומיופתיה מעובה יירשו את המוטציה למחלה. לכן קרובי משפחה של אדם עם קרדיומיופתיה מעובה צריכים להיבדק על ידי רופא בכדי לשלול קיום המחלה אצלם....

   המשך קריאה
7
  33768 צפיות

קרדיומיופתיה מורחבת (Dilated Cardiomyopathy)

Dilated Cardiomyopathy

 הגדרה קרדיומיופתיה מורחבת גורמת לשריר הלב להחלש וללב עצמו להתרחב מאד. מחלה זו עלולה להוביל ל אי ספיקת לב ולהפרעות קצב. הגורמים המחלה יכולה להיות בעלת בסיס גנטי, אולם יש גם גורמים סביבתיים שעלולים לגרום לה כגון: צריכת אלכוהול מופרזת, צריכת סמים כמו קוקאין, חסר תזונתי ביסוד סלניום, טיפול כמותרפי בתרופות כגון הרצפטין ודוקסורוביצין, בנוסף המחלה יכולה להיות תוצאה של דלקת ויראלית של שריר הלב (מיוקרדיטיס), יש מקרים הקשורים להריון (Peripartum Cardiomyopathy) ויש מקרים הנובעים מקצב לב מהיר ולא מבוקר- כתוצאה המהפרעת קצב (למשל פרפור פרוזדורים) או מהפרעה הורמונלית כמו יתר תריסיות. סמפטומים קוצר נשימה, עייפות , חולשה, ירידה ביכולת המאמץ כולם ביטוי של הירידה בתפקוד הלב ואי ספיקת לב. בנוסף דפיקות לב וסחרחורת  במידה ומופיעות הפרעות קצב לב טיפול הסובל ממחלה זו צריך להיות במעקב קרדיולוגי רציף, לשם קבלת טיפול תרופתי נאות, אבחון סיבוכים אפשריים וטיפול במחלת הרקע אם מזוהה. במידה ומתפתחת אי ספיקת לב עיקר הטיפול הוא תרופתי ורצוי...

   המשך קריאה
8
  19981 צפיות

פרפור פרוזדורים (Atrial Fibrillation)

פרפור פרוזדורים

פרפור פרוזדורים הוא הפרעת הקצב השכיחה ביותר. שכיחותו עולה עם הגיל. מדובר בהפרעת קצב עליתית המאופיינת בקצב לב מהיר ובלתי סדיר. סמפטומים החולה עלול לחוש דפיקות לב, חולשה, סחרחורת, כאבים בחזה או קוצר נשימה. סיבוכים הסיבוך הקשה ביותר של הפרעת קצב זו הוא ארוע מוחי הנגרם עקב קריש דם שנוצר בעליה וחלקים ממנו יוצרים תסחיפים הזורמים בכלי הדם ועלולים לגרום לארוע מוחי או אוטם בכל איבר אחר אליו יגיעו. סיבוך נוסף שפרפור פרוזדורים עלול לגרום הוא אי ספיקת לב, וזאת במיוחד אם קצב הלב מהיר ולא מבוקר. אופי הפרפור פרפור התקפי: במצב זה החולה בדרך כלל בקצב סינוס כלומר קצב לב תקין והפרפור מופיע רק מדי פעם וחולף מעצמו. פרפור מתמיד: הפרעת הקצב כלומר הפרפור אינו חולף מעצמו אך ניתן להחזיר את הקצב התקין על ידי טיפול תרופתי או היפוך חשמלי (טיפול במכת חשמל) פרפור קבוע: הפרפור מתמיד ואין אפשרות או כוונה להחזיר את הקצב התקין. אדם כזה יהיה פרפור כל...

   המשך קריאה
18
  26518 צפיות

קביעת תורים

ביקורך הראשון?

אם זהו ביקורך הראשון במרפאה נא להביא במידה ויש:

  • תרשים אקג
  • סיכום בדיקות (מאמץ, אקו, מיפוי וכו)
  • סיכום אשפוז

מכבי

מניעת מחלות לב מבטחי מכבי יכולים לקבוע תור דרך מוקד מכבי ללא הפסקה: 3555* או 1700-50-53-53 או דרך מכבי באינטרנט