כאבים בחזה
כאבים בחזה הם תלונה שכיחה. סיבות רבות יכולות לגרום לכאבי חזה חלקן מסוכנות וחלקן אינן מסוכנות. הסיבות המסוכנות קשורות במחלות: לב, אבי העורקים או ריאות. כאשר מופיע כאב בחזה קשה לדעת בוודאות מה סיבתו, לכן מומלץ לפנות לברור רפואי כאשר חשים כאבים בחזה.
גורמים לכאבים בחזה:
מחלת לב:
התקף לב: נובע מחסימה של עורק כלילי המוביל דם לשריר הלב.
תעוקת לב: נובעת מאספקת דם מופחתת לשריר הלב-לא מספיק קשה על מנת לגרום לאוטם שריר הלב (התקף לב) אך גורמת לכאבים בחזה.
מפרצת חותרת של אבי העורקים: קרע בדופן של אבי העורקים.
דלקת קרום הלב: (פירקדיטיס) לרוב הגורם הוא נגיף והמחלה דומה לשפעת.
דלקת שריר הלב: (מיוקרדיטיס) גם כאן הגורם לרוב נגיף.
הפרעה בקצב הלב: הפרעות קצב עליתיות כמו פרפור פרוזדורים, או חדריות כמו טכיקרדיה חדרית עלולות לגרום בין היתר לכאבי חזה.
היצרות המסתם האורטלי: יכולה לגרום לאי ספיקת לב, סינקופה וגם לכאבים בחזה.
קרדיומיופטיה מעובה: שריר הלב המעובה זקוק ליותר חמצן מאשר שריר לב תקין וזה עלול לגרום לתעוקה – כאבים בחזה.
לחץ דם ריאתי גבוה: לרוב גורם לקוצר נשימה אך עלול לגרום גם לכאבים בחזה.
מחלת ריאות:
תסחיף ריאתי: לרוב קריש דם החוסם ענפים של עורקי הריאה.
חזה אויר: כאשר אויר חודר לחלל החזה המקיף את הריאות ומפריע להתפשטות תקינה של הריאות. הסיבה לרוב טראומה אך יכול להתרחש גם באופן ספונטאני במיוחד על רקע מחלת ריאות כרונית הקשורה לעישון.
דלקת ריאות: לרוב מחלה חיידקית המלווה בחום.
דלקת קרום הריאה: הגורם לרוב זיהום נגיפי או חיידקי.
מחלה של דרכי העיכול:
צרבת: נגרמת בשל חומצה מהקיבה שעולה לוושת.
כאבים בבליעה: יכולים לנבוע מבעיות בוושת.
כיב קיבה או תריסריון: עלול לגרום לכאב ברום הבטן שיוקרן לחזה.
כיס המרה: אבנים או דלקת בכיס המרה גורמים לכאב שיכל להיות מוקרן לבית החזה.
דלקת לבלב: בדומה לדלקת בכיס המרה הכאב יכול להיות מוקרן לבית החזה.
כאבים הנובעים משרירים או שלד בית החזה:
קוסטוכונדריטיס: דלקת של הסחוס המחבר בין הצלעות לעצם החזה.
כאבי שרירים: סיבה שכיחה לכאבים בחזה, שאינם מסוכנים.
נזק לצלעות: שבר או חבלה בצלע גורם לכאב בחזה.
סיבות נוספות לכאבים בחזה:
התקף חרדה: עלול לגרום לכאב בחזה, קוצר נשימה, דפיקות לב.
שלבקת חוגרת: נגרמת בשל נגיף- הרפס זוסטר. גורמת לכאב עז ולאחר כיומיים מופיעה באזור הכאב פריחה אופיינית.
אבחנה: כאב בחזה אינו נובע תמיד מהתקף לב או מבעיה מסוכנת אחרת, אך כיון שלפי הסימפטומים בלבד לא ניתן לאבחן בוודאות את סיבת הכאב-יש לפנות לעזרה רפואית (מרפאה או חדר מיון לפי מידת החשש והדחיפות). שם יתמקדו בשלילת הבעיות מסוכנות- הלבביות והריאתיות.
בדיקות ראשוניות
תרשים א.ק.ג: עוזר באבחון התקף לב והפרעת קצב לב
בדיקת דם: רמת טרופונין משמשת לאבחון פגיעה בשריר הלב, בחשד לתסחיף ריאתי ניתן לבדוק רמת D DIMER
צילום חזה: עוזר באבחון בעיה ריאתית כמו חזה אויר או דלקת ריאות. כמו כן מראה את גודל הלב ויכול לעזור באבחון מפרצת של אבי העורקים.
בדיקות נוספות המבוצעות במידה ובדיקה ראשונית מכוונת לבעיה:
אקוקרדיוגרם: בדיקת אקו לב היא בדיקת סונר (אולטרא-סאונד) המספקת מידע על תפקוד וגודל חדרי הלב, תפקוד מסתמי הלב, ומידע לגבי מוצא אבי העורקים. לפיכך עוזרת באבחון התקף לב, מחלה מסתמית, מפרצת של אבי העורקים וגם תסחיף ריאתי.
בדיקת CT של בית החזה: משמשת לאבחון תסחיף ריאתי, מחלה ריאתית, מפרצת של אבי העורקים. ניתן גם לבצע CT של העורקים הכליליים ולאבחן הצירויות הנובעות לרוב מטרשת עורקים.
בדיקת MRI של בית החזה: כמו CT יכול לאבחן מחלה ריאתית וניתן גם להדגים את אבי העורקים והעורקים הכליליים. בנוסף ניתן לבחון את תפקוד הלב ולאבחן מחלות של שריר הלב (קרדיומיופטיה).
מבחן מאמץ: מבוסס על בדיקות א.ק.ג במאמץ. משמש לאבחון איסכמיה לבבית (הפרעה הזרימת דם ללב) במאמץ. ניתן לשלב בדיקת מאמץ עם אקו לב (אקו במאמץ) או עם מיפוי לב וכך להגדיל את דיוק הבדיקה.
צינתור: הזרקת חומר ניגוד ישירות תוך העורקים הכליליים מאפשרת לצלם אותם בעזרת רנטגן ולאבחן הצירויות או חסימות. זוהי פרוצדורה פולשנית המאפשרת בנוסף לאבחנה גם טיפול כלומר הרחבה של היצרות בעורק על ידי בלון ותומכן.
טיפול:
הטיפול בכאבים בחזה תלוי בסיבת הכאב בחזה, לגבי טיפול בסיבות לבביות לכאבי חזה וגם לגבי טיפול בתסחיף ריאתי ניתן לקרוא בהרחבה במאמרים באתר זה (קישורים למעלה).
אודות המחבר
תגובות 74
אני בן 42 וסובל מלחץ חזק מאוד בחזה במהלך פעילות ספורטיבית החל מגיל 17. הלחץ מופיע מיד עם תחילת הפעילות (תוך חצי דקה דקה) ולא עובר. הכאב חזק מאוד ברמה של להתקפל על הרצפה ואי יכולת להמשיך בפעילות. עשיתי בעבר צינטור וירטואלי, מבחני מאמץ ואף גסטרו סקופיה שלא העלו ממצא כלשהו. האמת שאני כבר מיואש הייים עוברים ואני חי עם מגבלה משמעותית מבחינתי ופגיעה באיכות החיים. כיצד אני מגיע אליך או למישהו שמבין בנושא ? תודה
כיון שה CT של העורקים הכלילים תקין הרי שלא מדובר בטרשת עורקים או במום מולד של העורקים הכליליים. במידה ועברת גם אקו לב שהיה תקין זה שולל סיבות אחרות לכאב בחזה שמקורו בלב. כמו כן השנים הרבות שבהן אתה סובל מהכאב לא מכוון לבעית לב. לכן סביר שהכאב מקורו בבית החזה (אולי מדופן בית החזה) אך לא מהלב עצמו.
שלום רב.שמי הדב אנימבן 43, יש לי מיחושים עמומים בחזה ברמת כאב נמוכה בצד שמאל של החזה, הם התחילו לי אתמול ונמשכו גם היום,הכאבים חוזרים כל כמה דקות ומפסיקים ..הם לא חזקים ,אך מורגשים וקצת מדאיגים אותי.מעבר לכאבים אלו תחושה כללית טובה ולא כואב לי במקום נוסף ואין תסמינים נוספים..חשוב לציין שאני פעיל מאוד ספורטיבית (המיחושים בעת מאמץ לא התגברו ונשארו באותה תדירות).רוב חיי הייתי פעיל...מעשן כ3 סיגריות ביום..מתלבט אם ללכת לבדוק את זה מיידית במרפאה או להמתין יום יומיים..
אודה לתשובה.
בברכה
נדב
שלום אני בת 35 עם עבר של חרדות טופלתי עם ציפרלקס והיום חצי שנה כבר בלי...
בשבוע האחרון יש לי קוצר נשימה איני יכולה לקחת נשימה עמוקה וכנראה עקב הלחץ יש לי גם כאבים חזקים בחזה
אני רוצה לציין שהיני בהריון שבועות ראשונים וגם אנמית האם יש קשר לכל זה האם חזרו לי החרדות???
שבוע שעבר הייתי במרפאה עשו לי א.ק.ג והוא יצא תקין גם הבדיקות דם למעט ההמוגלובין יצאו תקינים ...
מה עליי לעשות ??? תודה מראש
דניאל ואני בת 26.לפני כחודש היו לי כאבים חזקים בזרוע ובחזה במצב כזה שנאלצתי ב 4 בבוקר (יותר נכון אמא שלי) להזעיק את מד"א שבבדיקה(שעה אחרי הכאבי תופת בחזה בלב וביד)לא העלו דבר לאחר כמה שעות במוקד(לאחר התעלפות) מדדים לא תקינים פוניתי לרמב"ם שם אחרי כ 14 שעות שוחררתי עם d dimer חיובי אך היה רשום שהבדיקה לא במקום. שאלתי היא : מה זה d dimer?,הולטר 24 שע' רק באוגוסט וכך גם קרדיולוג.ושאלה שנייה:בבית חולים אמרו לי במכתב שחרור לקחת קרדילוק(יש לציין שהכדור עוזר לי מאד) האם ניתן מתישהו להפסיק ליטול תרופה זו או זה לנצח?
שלום,
בת 34, בריאה בדרך כלל, במעקב כירורג שד לאור סיפור משפחתי, נמצאו גושים אך לא סרטנים ב-2 השדיים ולכן במעקב.
לפני מס' שבועות התחלתי להרגיש כאבים בחזה צד שמאל, מעין דקירות, אשר בא וחזרו לא סדיר, וגם במנוחה.
לפני כמה ימים הכאבים התחזקו וממצב של דקירות למעין כאב צביטה קבוע. אתמול התגבר עם נשימה עמוקה.
כיום כואב לסירוגין גם במנוחה. באותו מקום. לפני מס' שבועות עשיתי במרפאה א.ג.ג אשר תקין.
האם מומלץ לפנות לקרדיולוג (יש סיפור משפחתי)? האם מדובר במשהו אחר? האם יש המלצה לבדיקות מסוימות?
שלום. אני בת 40 בעוד חודשיים.. מזה 10 ימים חשה כאבים/לחץ באמצע החזה, דקירות בשדיים, לפעמים מוקרנים לגב עליון או לכתפיים, הכאבים לא קבועים וכך גם עוצמתם.. הכאב נסבל אך מעיק. פניתי למיון ונעשה לי אקו לב ובדיקות דם ושתן והכל היה תקין. מה זה יכול להיות ומה עלי לעשות? והאם הסיבה יכולה להיות בעיות בקיבה?
שלום, אני בת 17..
כבר חודש אני סובלת מכאבים במרכז החזה שנוטים גם לצד שמאל המתבטאים בתחושה של לחץ בחזה, דקירות ותחושת שריפה.
פניתי לרופא שעשה לי אקג, בדיקות דם וצילום חזה אך כל הבדיקות יצאו תקינות.
הוא כיוון את הכאבים לחרדות אך פסיכיאטרית שללה את הנושא.
לקחתי אטופן במשך שבוע בהשערה שזו אולי דלקת אך גם הוא לא השפיע.
תסמינים נוספים שמתלווים לכאבים בחזה הם כאבי ראש, תחושת עייפות, והרגשת מחנק.
ממה עוד זה יכול לנבוע?
By accepting you will be accessing a service provided by a third-party external to https://heartcare.org.il/
קביעת תורים
ביקורך הראשון?
אם זהו ביקורך הראשון במרפאה נא להביא במידה ויש:
- תרשים אקג
- סיכום בדיקות (מאמץ, אקו, מיפוי וכו)
- סיכום אשפוז
מכבי
מבטחי מכבי יכולים לקבוע תור דרך מוקד מכבי ללא הפסקה: 3555* או 1700-50-53-53 או דרך מכבי באינטרנט