מחלות שריר הלב

 הלב הוא איבר שרירי שתפקידו להזרים דם לכל אברי הגוף. עיבוי או היפרטרופיה של שריר הלב (בדרך כלל של שריר החדר השמאלי) נובע לרוב ממצבים היוצרים התנגדות לזרימת דם מהלב לעורקים, ומחייבים את הלב לעבוד בעומס גדול יותר כדי להתגבר על ההתנגדות. למשל לחץ דם גבוה מחייב את הלב לעבוד קשה יותר על מנת להזרים דם לאברי הגוף, במידה ולחץ הדם גבוה באופן כרוני שריר...

הגדרה מיוקרדיטיס היא דלקת של שריר הלב הנגרמת לרוב בשל וירוס. גורמים אחרים כוללים שימוש בסמים ומחלות כגון זאבת אדמנתית מערכתית (לופוס). דלקת שריר הלב עקב וירוס היא תופעה שכיחה יחסית, אך רוב המקרים הם קלים מאוד ולא מאובחנים. מיעוט המקרים הם חמורים ויכולים לגרום לנזק רב לשריר הלב, וכתוצאה מכך ל אי ספיקת לב והפרעות בקצב הלב. הסכנה להפרעת קצב עולה במידה והחולה עם מיוקרדיטיס מבצע פעילות גופנית משמעותית, הפרעת קצב כזו עלולה להיות קטלנית ולהוביל למות פתאומי. סמפטומים התסמינים של המחלה דומים לתסמינים של כל מחלה ויראלית של דרכי הנשימה העליונות (כמו שפעת). כלומר חום, כאבים בשרירים בכל הגוף . כאשר הלב מעורב עלולים להופיע חולשה, קשיי נשימה, כאבים בחזה, דפיקות לב ובמקרים קיצוניים אי ספיקת לב. טיפול החולים צריכים לנוח עד שתסמינים חולפים. חולים עם אי ספיקת לב והפרעות קצב חייבים להישאר בבית החולים למעקב וטיפול. חולים צריכים להימנע מפעילות גופנית או ספורט עד שכל הסימפטומים חולפים ותפקוד...

הגדרה תסמונת הלב השבור היא כשל לבבי זמני הנגרם עקב עקה נפשית חמורה. הלוקים בתסמונת זו מפתחים כאבים בחזה ושינויי א.ק.ג, ולעיתים גם סימני אי ספיקת לב, אלה עלולים לגרום לאבחנה שגויה של אוטם שריר הלב. תפקוד הלב יורד באופן חד והצורה האופיינית היא שחוד הלב והחלקים הסמוכים אליו אינם מתכווצים ורק החלק הבסיסי של הלב מתכווץ (תמונה A). תופעה זו גורמת ללב להראות כמו כד המשמש ביפן ללכידת תמנונים. כד זה נקרא ביפנית Takotsubo ולכן כך כונתה המחלה שתוארה על ידי רופאים יפניים לראשונה. (בתמונה B נראת התכווצות של לב תקין). הגורם הסיבה לתסמונת היא ככל הנראה תגובת הלב לרמה גבוהה של הורמוני סטרס (למשל אדרנלין) שמופרשים בתגובה למצב הנפשי. בשלב החריף של המחלה יש סכנת חיים אך למחלה פוטנציאל הפיך ותפקוד הלב לרוב חוזר לנורמה בתוך שבוע.האירועים שעלולים לגרום לעקה נפשית שתוביל לתסמונת: מות פתאומי של אדם אהוב, פחד שמעוררת אבחנה רפואית מדאיגה, קורבן התעללות, תאונת דרכים, ניתוח גדול...

הגדרה המחלה פוגעת לרוב בחדר הימני אך לעיתים גם בחדר השמאלי. הגורם למחלה הוא מוטציה גנטית בגן או גנים האחראיים ל"דבק" שמצמיד את תאי שריר הלב זה לזה. כאשר ה"דבק" הזה פגום תאי השריר נפרדים זה מזה והרווח בינהם מתמלא ברקמת שומן. לילד של הורה חולה יש סיכוי של 50% לרשת את הגן הפגום. סמפטומים לעתים קרובות לחולים אין תסמינים כלל, תחושת דפיקות לב היא התסמין השכיח ביותר. החולים עלולים גם לסבול מסחרחורות וארועי סינקופה. בניגוד לקרדיומיופטיות האחרות סימני אי ספיקת לב חריגים, ואם מופיעים הרי שזה רק בשלב מאוחר מאוד של המחלה. השכיחות של קרדיומיופתיה הזו באולכלוסיה נעה בין 1 ל1000 עד 1 ל5000. המחלה פוגעת בגברים ונשים באופן שווה ונוטה להתפתח בוגרים צעירים. כפי ששמה מרמז המחלה גורמת להפרעות קצב חדריות- טכיקרידה חדרית, ועלולה לגרום למות פתאומי. זו סיבה שכיחה למות פתאומי בצעירים מגיל 30 (מתחרה בקרדיומיופתיה המעובה כגורם שכיח ביותר בקבוצת גיל זו) טיפול כדי למנוע הפרעות קצב...

שריר הלב אצל אנשים עם קרדיומיופתיה המגבילה הופך נוקשה ופחות גמיש, לכן הלב לא יכול להתרחב כראוי ולהתמלא בדם ולכן גם כמות הדם שהלב מזרים בכל פעימה פוחתת.. קרדיומיופתיה מגבילה יכולה להופיע בכל גיל, אך לרוב מופיעה בגיל מבוגר. זה הסוג הנדיר ביותר של מחלת שריר לב ויכול הופיעה ללא סיבה ידועה (אידיופתית, אך גם עלול להיגרם גם על ידי מחלות אחרות למשל עמילואידוזיס. במקרים רבים, לא ניתן למנוע קרדיומיופתיה. אם המחלה מאובחנת בשלב מוקדם, טיפול עשויי למנוע את הדרדרות המחלה. בנוסף אימוץ אורח חיים בריא יכל לעזור בהפחתת הסיכון ל אי ספיקת לב: בכלל זה התנזרות מאלכוהול, צריכת הכמות המומלצת ליממה של ומטמינים ומינרלים, שמירה על לחץ דם בגבולות הנורמה, דיאטה מאוזנת ופעילות גופנית מתונה.

הגדרה קרדיומיופתיה מעובה (היפרטרופית) היא מחלה שבה שריר הלב הופך עבה. שריר לב המעובה הוא נוקשה, ומקטין את גודלו של החדר השמאלי, שני אלה מפריעים לחדר השמאלי להתמלא בדם ולכן פוגעים ביכולת הלב לספק דם לגוף למרות שיכולת ההתכווצות של הלב חזקה מהנורמה. קרדיומיופתיה מעובה עלולה לפגוע גם במערכת החשמלית של הלב. צורות המחלה לרוב האנשים עם קרדיומיופתיה מעובה יש צורה של המחלה בה המחיצה בין שני חדרי הלב מעובה מאד וחוסמת את זרימת הדם אל אבי העורקים. צורה זו של מחלה נקראת קרדיומיופתיה מעובה חסימתית. לפעמים קרדיומיופתיה מעובה מופיעה ללא הפרעה משמעותית בזרימת דם. צורה זו של מחלה נקראת קרדיומיופתיה מעובה שאינה חסימתית. שכיחותה של קרדיומיופתיה מעובה בגברים ונשים שווה. מחלה זו בדרך כלל נגרמת עקב מוטציות גנטיות. יש סיכוי של 50% שהילדים של הורים עם קרדיומיופתיה מעובה יירשו את המוטציה למחלה. לכן קרובי משפחה של אדם עם קרדיומיופתיה מעובה צריכים להיבדק על ידי רופא בכדי לשלול קיום המחלה אצלם....

 הגדרה קרדיומיופתיה מורחבת גורמת לשריר הלב להחלש וללב עצמו להתרחב מאד. מחלה זו עלולה להוביל ל אי ספיקת לב ולהפרעות קצב. הגורמים המחלה יכולה להיות בעלת בסיס גנטי, אולם יש גם גורמים סביבתיים שעלולים לגרום לה כגון: צריכת אלכוהול מופרזת, צריכת סמים כמו קוקאין, חסר תזונתי ביסוד סלניום, טיפול כמותרפי בתרופות כגון הרצפטין ודוקסורוביצין, בנוסף המחלה יכולה להיות תוצאה של דלקת ויראלית של שריר הלב (מיוקרדיטיס), יש מקרים הקשורים להריון (Peripartum Cardiomyopathy) ויש מקרים הנובעים מקצב לב מהיר ולא מבוקר- כתוצאה המהפרעת קצב (למשל פרפור פרוזדורים) או מהפרעה הורמונלית כמו יתר תריסיות. סמפטומים קוצר נשימה, עייפות , חולשה, ירידה ביכולת המאמץ כולם ביטוי של הירידה בתפקוד הלב ואי ספיקת לב. בנוסף דפיקות לב וסחרחורת  במידה ומופיעות הפרעות קצב לב טיפול הסובל ממחלה זו צריך להיות במעקב קרדיולוגי רציף, לשם קבלת טיפול תרופתי נאות, אבחון סיבוכים אפשריים וטיפול במחלת הרקע אם מזוהה. במידה ומתפתחת אי ספיקת לב עיקר הטיפול הוא תרופתי ורצוי...