מסתם אורטלי דו עלעלי (Bicuspid aortic Valve)
הגדרה
מסתם אורטלי ביקוספידליהמסתם האורטלי ממוקם בין מוצא החדר השמאלי לבסיס אבי העורקים. במצב תקין הוא נותן לדם לזרום מהחדר אל אבי העורקים אך לא בכוון ההפוך. למסתם אורטלי תקין שלושה עלעלים, כ 2% מהאוכלוסיה נולדים עם מסתם אורטלי בעל שני עלעלים. השכיחות בגברים פי שניים מנשים. נראה כי הבעיה לא מוגבלת למסתם האורטלי בלבד ואנשים עם מסתם דו עלעלי גם עלולים ללקות בהתרחבות של האורטה (אנאוריזמה).
מסתם כזה נשחק המהר יותר מאשר מסתם בעל 3 עלעלים. סימני שחיקה ניכרים במסתם תלת עלעלי באנשים בגיל 65 ומעלה ואילו במסתם דו עלעלי הם צפויים להופיע כ 10 שנים מוקדם יותר. המסתם עלול לפתח הצרות או דליפה בדומה למסתם תלת עלעלי.
סיבוכים
לפי הספרות הרפואית עד גיל 52 כ 40% מבעלי מסתם דו עלעלי צפויים לפתח סיבוכים . הסיבוכים העיקריים הם:
-אי ספיקת לב: הנגרמת עקב הצרות או דליפה של המסתם.
-מפרצת (אנאוריזמה) של אבי העורקים: דרגה מסויימת של התרחבות אנאוריזמתית של אבי העורקים (האורטה) ניתן לראות בכ 20% מבעלי מסתם אורטלי דו עלעלי. אנאוריזמה עלולה להיקרע ולדמם-תופעה מסכנת חיים.
-פתולוגיה מסתמית (הצרות או דליפה) שתצריך ניתוח: הטיפול בהצרות משמעותית של המסתם הדו עלעלי הוא החלפה במסתם תותב. מסתם דו עלעלי דולף ניתן לתקן בניתוח או להחליפו במסתם תותב.
-במידה ובנוסף לפתולוגיה המסתמית יש גם הרחבה משמעותית של האורטה דרוש גם תיקון ניתוחי של האורטה.
תגובות 33
עליך להיות במעקב קרדיולוגי ולעבור אקו לב לפני הצבא. במידה ותפקוד המסתם תקין (רוב הסיכוי שכך הוא כיון שבדרך כלל הבעיות מופיעות בגיל שמעל 50) הרי שלא צפויה בעיה בצבא ובשום אופן אין צורך בניתוח בשלב כזה. ניתוח מבוצע רק אם יש בעיה קשה בתפקוד המסתם.
בצבא למועמד גיוס עם מסתם אורטלי דו עלעלי שמתפקד תקין לכל היותר מורידים פרופיל במקצת - עדיין בתחום הקרבי.
מצטער שלא תמצתתי הכל בתגובה אחת אבל ראיתי בפורום אחד שהצבא אמר למישהו(צעיר) שאם הוא יעשה ניתוח אז יעלו לו את הפרופיל, בפורום אחר ראיתי מישהי שהבן שלה (גיל 17.5) עבר את הניתוח.
המטרה שלי זה להגיע לקורס טיס ובשביל זה צריך להיות לא פחות ממושלם מבחינה בריאותית כי הם לא לוקחים סיכונים.
כשרשמת "עדיין בתחום הקרבי" התכוונת לזה שעדיין אפשר להתקבל ליחידות קרביות?, אם כן אז זה די מנחם שלא הכל יהיה סגור בפניי.
שוב כמו שכתבתי קודם: במידה ואין בעיה קשה בתפקוד המסתם אין סיבה לנתח אותו וכלל לא כדאי לנתח. ניתוח כדאי לבצע רק כאשר יש צורך בו מבחינה רפואית.
ניתוח לב פתוח לא מעלה פרופיל!
אני סבור כי מה שראית בפורום הוא תיקון של בעיה אחרת לגמרי למשל תסמונת WPW: אדם עם תסמונת זו שעובר אבלציה כלומר פרוצדורה בצנתור (לא ניתוח) עולה לו הפרופיל. אך כאמור זה לא ניתוח ובטח שלא ניתוח לב פתוח. אדם שעובר ניתוח לב פתוח ברוב המקרים יקבל פרופיל 21 כלומר פטור משרות.
שלום ,אני בן 52 בעל מסתם דו עלעלי בבדיקה מיום 1.9.14 נמצאectus excavatum ראש-סימטרי,צוואר-ללא גוגש וורידי ללא איוושות על פני עורקי תרדמה,ריאות- נקיות,קולות לב סדירים ללא איוושות,בטן -ניע תקין ללא רגישות בתאריך 22.9. לאחר בדיקת אקו+אקו במאמץ נמצא הרחבה קלה של ותין וnsvt בהחלמה של מאמץ הרופא ממליץ להתחיל טיפול בחוסמי בטא וct לשלול קיום של מללה כלילית האם יש צורך להתחיל בטיפול של cardiloc 2.5
אינני יודע אם גם לאמך היה מסתם דו עלעלי. ולכן לא ברור אם היתה סיבה לשלוח אותך לבדיקה.
בכל אופן אין דרך כיום למנוע שחיקה של מסתם דו עלעלי לכן גם אם היו מאבחנים את בעיתך לפני 10 שנים היית מגיעה למצבך המצריך ניתוח היום. הערך של אבחן מוקדם הוא מעקב מסודר ובמידת הצורך ניתוח מתוכנן במועד הנכון.
שלום, אני בן 15 בעל מסתם אאורטלי דו עלעלי בעל הצרות קלה של 21 ממ/כספית ,שאר המסתמים תקינים לחלוטין.
בדיקה גופנית מצוינת, בכושר, עוסק בספורט באופן קבוע. נשמעת לי אוושה ססטולית בדרגה 2/6 מקסימלית.
האם לדעתך ,דוקטור, אוכל לקבל לפחות 72 פרופיל(בגדר הקרבי) ע"פ נתונים אלו בלבד?או שיהיה מקום לערעור? רוצה לשרת כפרמדיק (תומך לחימה- אך נחשב קרבי) .
היי, אני בן 16 ויש לי שני עלים במקום שלושה, לפי מה שהבנתי זה לא אמור להשפיע עליי עד גיל 50 ומעלה, אני מאוד רוצה להגיע לקורס טיס וקראתי שמום זה הוא מום קל יחסית והוא מאפשר טיסה אם כי לא בתחום הקרבי, וגם לפי עקרונות המיון הרפואי לקורס טיס בחיל האוויר ניתן להתמיין לקורס כל עוד זה לא ישפיע עליי ב-30 שנים הקרובות... האם לפי דעתך אני יוכל להתמיין לקורס? (כשקראתי אחד מהמאמרים השתמשו בדוגמא של מום זה במדויק)
שלום פרופסור,
אני בן 44. עברתי התקף לב לפני כ-4 חודשים שהצריך 2 סטנטים אך לא פגע בפעילות הלב.
בצינתור התגלה כי יש לי גם מסתם דו עלעלי עם דלף קל.
האם חלות עלי הגבלות כלשהן בהתנהלותי היום יומית?
האם אני מוגבל באיזשהו סוג של פעילות ספורטיבית? נאמר לי שאסור לי לעסוק בפעילות אנאירובית (משקולות), האם נכון?
מכיוון שכבר חוויתי התקף + הממצא הנ"ל + עליה שמאלית מורחבת במידה קלה + אי סדיקות בלב ללא חסימה + דלף מיטראלי וטריקוספידלי מינימלי, אשמח לקבל המלצותיך להתנהלות בחיים בכלל. (אני לא מעשן, משקל תקין, עוסק בפעילות סופרטיבית באופן קבוע).
תודה!
By accepting you will be accessing a service provided by a third-party external to https://heartcare.org.il/
הרשמו לניוזלטר
קביעת תורים
ביקורך הראשון?
אם זהו ביקורך הראשון במרפאה נא להביא במידה ויש:
- תרשים אקג
- סיכום בדיקות (מאמץ, אקו, מיפוי וכו)
- סיכום אשפוז
מכבי
מבטחי מכבי יכולים לקבוע תור דרך מוקד מכבי ללא הפסקה: 3555* או 1700-50-53-53 או דרך מכבי באינטרנט