גודל גופן: +
3 דקות זמן קריאה ("548 מילים")

דליפת מסתם מיטראלי (mitral regurgitation)

הצרות ודליפה של מסתם מיטראלי

הגדרה

המסתם המיטראלי מפריד בין הפרוזדור השמאלי לחדר השמאלי ומאפשר (כאשר הוא תקין) מעבר דם מהפרוזדור לחדר ולא להפך
דליפה של המסתם מתרחשת כאשר המסתם לא נסגר היטב בזמן התכווצות החדר השמאלי, וכתוצאה מכך דם דולף מהחדר אל הפרוזדור השמאלי

הגורמים

הסיבות לדליפת המסתם המיטראלי הן:
צניחה של המסתם המיטראלי: הצניחה עצמה, כלומר הבליטה של עלי המסתם לעליה השמאלית, עלולה לגרום לחוסר התאמה בין העלים ולדליפת דם לתוך העליה. צניחה של המסתם עלולה גם לגרום למתח של המיתרים הקשורים לעלי המסתם ומחברים אותם לשרירים הפאפילאריים. קרע במיתר כזה יגרום לדליפה משמעותית של מהסתם.
קדחת שיגרון: מחלה זו היא תוצאה של דלקת גרון סטרפטוקוקלית, המום המסתמי מתפתח לרוב שנים רבות לאחר דלקת הגרון. המום המסתמי יכל להיות הצרות המסתם המיטראלי או דליפה שלו או שניהם גם יחד. קדחת שיגרון נדירה כיום בעולם המערבי אך עדיין מהווה בעיה במדינות בהן הטיפול באנטיביוטיקה אינו נפוץ
אנדוקרדיטיס: תהליך זיהומי עלול לפגוע במסתם המיטראלי (או במסתמים אחרים) ולגרום לדליפה
שחיקה של המסתם: המסתם המיטראלי נסגר ונפתח אלפי פעמים כל יום, עם השני, בגיל מבוגר, עלולים כוחות השחיקה לגרום נזק למסתם והדבר עלול לגרום לדליפה
אוטם שריר הלב: אוטם שריר הלב עלול לגרום לדליפה של המסתם המיטראלי במידה ואיזור האוטם כולל את השרירים הפאפילריים שהם למעשה חלק ממנגנון המסתם. החלשות של שרירים אלה, הקשורים לעלי המסתם על ידי מיתרים, תגרום לתנועה לא מבוקרת של עלי המסתם ודליפה
התרחבות של החדר השמאלי: החדר השמאלי עלול להתרחב עקב מצבי מחלה שונים כגון: אוטם לבבי גדול, קרדיומיפטיה מורחבת, לחץ דם גבוה כרוני ועוד. כאשר החדר מתרחב טבעת המסתם המיטראלי מתרחבת גם היא ואז עלול להווצר חוסר התאמה של עלי המסתם דבר שיוביל לדליפה
דליפה מולדת של המסתם המיטראלי
תרופות: תרופות מסויימות עלולות לגרום לדליפה של המסתם המיטראלי כגון ארגוטאמין (לטיפון במיגרנה) ומדכאי תאבון מסויימים ששיווקם הופסק בשל כך.

סיבוכים אפשריים

דליפה קלה של המסתם המיטראלי היא ממצא שכיח ואינה מהווה בעיה. הדליפה עלולה להמחמיר, אך תהליך זה איטי מאד ובמידה ומתרחש נמשך על פני מספר עשורים. דליפה קשה עלולה לגרום לסיבוכים:
אי ספיקת לב: עקב הדליפה נגרם עומס על החדר השמאלי, הגורם להחלשות שריר החדר ולאי ספיקת לב. אם הדליפה המתסתמית מתפתחת בפתאומיות (עקב קרע מסתם בשל אדוקרדיטיס או התקף לב למשל) מתפתחת בצקת ריאות שהיא מצב מסכן חיים.
פרפור פרוזדורים: עקב הדליפת הדם אל הפרוזור השמאלי מתרחב הפרוזדור וזה עלול לגרום להופעת הפרעת קצב מסוג פרפור פרוזדורים. להפרעת קצב זו סיבוכים משלה-החמור ביותר תסחיף הגורם לאירוע מוחי.
אנדוקרדיטיס: מסתם פגום פגיע יותר לזיהום חיידקי והדבר נכון גם למסתם דולף. למרות זאת הסיכון אינו מאד גבוה ולכן ההמלצות לטיפול אנטביוטי מונע אנדוקרדיטיס לפני טיפולי שיניים, לא כוללות דליפה של המסתם המיטראלי.

טיפול

טיפול במסתם תלוי בחומרת הדליפה ובהשפעתה על החדר השמאלי. דליפה קלה לא מצריכה טיפול. דליפה קשה מצריכה מעקב קרדיולוגי במהלכו נבדקים התפקוד הלבבי וגודל החדר השמאלי, במידה ויש הרעה באחד הפרמטרים הללו יש לשקול ניתוח לתיקון או החלפת המסתם, עוד לפני שמופיעים סמפטומים! וזאת כיון שהירידה בתפקוד מקדימה את הופעת הסמפטומים. כאשר מופיעים סמפטומים הירידה בתפקוד כבר בלתי הפיכה. לכן יש לבצע את הניתוח לפי מדדי האקו ולא להמתין להופעת סמפטומים.

מניעה

דליפה של המסתם המיטראלי עלולה להגרם עקב קדחת שיגרון, אבחון וטיפול מוקדם בדלקת גרון תמנע קדחת שיגרו ותמנע את התפתחות מחלת המסתם
במידה וקיים לחץ דם גבוה יש לטפל בו ביעילות
כיון שהמסתם המוצר מועד יותר לזיהום חיידקי (אנדוקרדיטיס) יש להקפיד על היגיינת פה נאותה, בריאות השיניים ולטפל ללא דיחוי בכל זיהום עורי

7
הצרות מסתם מיטראלי (Mitral Stenosis)
מסתם אורטלי דו עלעלי (Bicuspid aortic Valve)
 

תגובות 2

אורי ביטון ב- ראשון, 07 יוני 2020 20:14
אני בן 17 עם מסתם אורטלי דו עלי

כשהייתי בן 15 הרגשתי לחץ בלב כאילו הלב שלי מתאמץ להזרים את הדם זה קרה בסוג של פתאומיות אני זוכר שהרגשתי את הלחץ הזה בזמן ששיחקתי במחשב לכמה שניות ואז זה נעלם ואז אחרי איזה שבוע אחרי שיצאתי מהמקלחת הרגשתי את זה שוב ובפעם הזאת זה לא עבר באותו זמן לא ידעתי שיש לי מסתם אורטלי דו עלי בהתחלה חשבו שזה נגרם כתוצאה מלחץ או משהו חשוב לי לציין שאני בן אדם די רגוע ובריא נפשית ככה לפחות אני מרגיש עשו לי בדיקות אקו לב,אקג ולחץ דם עכשיו באותו זמן הייתי די לחוץ מזה שהרגשתי נונ סטופ את הלחץ בלב אז היו צריכים לעשות לי כמה וכמה פעמים בדיקת לחץ דם עד לתוצא טובה ובסופו של דבר שהצלחתי טיפה להירגע יצא לי לחץ דם די תקין (יכול להיות שעשו לי עוד בדיקות ואני לא זוכר) גילו לי באקו לב שיש לי מסתם אורטלי דו עלי במצב תקין אבל פניתי אליך בגלל שהלחץ שיש לי בלב לא עובר וזהה ממש מוריד לי באיכות חיים בוא אני אתן לך עוד טיפה מידע איך אני מרגיש את הלחץ בלב הזה כשאני חולה/לא מרגיש טוב אני נוטה להרגיש את הלחץ בלב הזה יותר חזק כשאני מתקלח במים חמים לאורך זמן אני גם נוטה להרגיש את זה יותר חזק כשאני נושם עמוק אני גם נוטה להרגיש את זה יותר אך כשאני רץ או עושה אימון סיבולת לב ריאה אני פחות נוטה להרגיש את זה מאימוני כוח כמו שכיבות שמיכה וכו הנושא הזה ממש מטריד אותי כילד בן 17 כשחוויתי את זה מגיל 15 והרופאים אומרים לי שהכל בסדר וזה התקף לחץ או משהו כזה אבל אני יכול להגיד לך בוודאות זה ממש לא גם כשאני רגוע והכל זה קורה אם לא הבנת משהו ממה שרשמתי תפנה אלי סליחה על שגיאות כתיב אם היו מקווה שתענו/תענה לי כבר כי חקרתי באינטרנט טיפה ואין לי מושג מה זה הניחוש הכי גדול שלי זה או דליפה(למורות שאין הרבה דליפה במעכבים שעושים לי באקו לב יש לי אבל במצב תקין הם אומרים) או לחץ דם גבוהה בבקשה תענה זה נושא שממש מטריד אותי יום יום

כשהייתי בן 15 הרגשתי לחץ בלב כאילו הלב שלי מתאמץ להזרים את הדם זה קרה בסוג של פתאומיות אני זוכר שהרגשתי את הלחץ הזה בזמן ששיחקתי במחשב לכמה שניות ואז זה נעלם ואז אחרי איזה שבוע אחרי שיצאתי מהמקלחת הרגשתי את זה שוב ובפעם הזאת זה לא עבר באותו זמן לא ידעתי שיש לי מסתם אורטלי דו עלי בהתחלה חשבו שזה נגרם כתוצאה מלחץ או משהו חשוב לי לציין שאני בן אדם די רגוע ובריא נפשית ככה לפחות אני מרגיש עשו לי בדיקות אקו לב,אקג ולחץ דם עכשיו באותו זמן הייתי די לחוץ מזה שהרגשתי נונ סטופ את הלחץ בלב אז היו צריכים לעשות לי כמה וכמה פעמים בדיקת לחץ דם עד לתוצא טובה ובסופו של דבר שהצלחתי טיפה להירגע יצא לי לחץ דם די תקין (יכול להיות שעשו לי עוד בדיקות ואני לא זוכר) גילו לי באקו לב שיש לי מסתם אורטלי דו עלי במצב תקין אבל פניתי אליך בגלל שהלחץ שיש לי בלב לא עובר וזהה ממש מוריד לי באיכות חיים בוא אני אתן לך עוד טיפה מידע איך אני מרגיש את הלחץ בלב הזה כשאני חולה/לא מרגיש טוב אני נוטה להרגיש את הלחץ בלב הזה יותר חזק כשאני מתקלח במים חמים לאורך זמן אני גם נוטה להרגיש את זה יותר חזק כשאני נושם עמוק אני גם נוטה להרגיש את זה יותר אך כשאני רץ או עושה אימון סיבולת לב ריאה אני פחות נוטה להרגיש את זה מאימוני כוח כמו שכיבות שמיכה וכו הנושא הזה ממש מטריד אותי:( כילד בן 17 כשחוויתי את זה מגיל 15 והרופאים אומרים לי שהכל בסדר וזה התקף לחץ או משהו כזה אבל אני יכול להגיד לך בוודאות זה ממש לא גם כשאני רגוע והכל זה קורה אם לא הבנת משהו ממה שרשמתי תפנה אלי סליחה על שגיאות כתיב אם היו מקווה שתענו/תענה לי כבר כי חקרתי באינטרנט טיפה ואין לי מושג מה זה הניחוש הכי גדול שלי זה או דליפה(למורות שאין הרבה דליפה במעכבים שעושים לי באקו לב יש לי אבל במצב תקין הם אומרים) או לחץ דם גבוהה בבקשה תענה זה נושא שממש מטריד אותי יום יום :(
פרופ' דוד רוט ב- שני, 08 יוני 2020 21:38
תשובה

אם בדיקת אקו שעברת מראה תפקוד לב תקין ואין הצרות או דליפה של המסתם האורטלי הרי שהתחושות שלך אינן קשורות לבעית לב.
צריך להמשיך מעקב קרדיולוגי כדי לאבחן בעיה במתסם אם תתפתח בעתיד

אם בדיקת אקו שעברת מראה תפקוד לב תקין ואין הצרות או דליפה של המסתם האורטלי הרי שהתחושות שלך אינן קשורות לבעית לב. צריך להמשיך מעקב קרדיולוגי כדי לאבחן בעיה במתסם אם תתפתח בעתיד
Default Blogger
כבר רשום? כניסה
Guest
ראשון, 25 אוקטובר 2020
אם ברצונך להרשם לאתר יש למלא את השדות הבאים:

By accepting you will be accessing a service provided by a third-party external to https://heartcare.org.il/

הרשמו לניוזלטר

קביעת תורים

ביקורך הראשון?

אם זהו ביקורך הראשון במרפאה נא להביא במידה ויש:

  • תרשים אקג
  • סיכום בדיקות (מאמץ, אקו, מיפוי וכו)
  • סיכום אשפוז

מכבי

מניעת מחלות לבמבטחי מכבי יכולים לקבוע תור דרך מוקד מכבי ללא הפסקה: 3555* או 1700-50-53-53 או דרך מכבי באינטרנט