שתיית יין ומשקאות אלכוהוליים בכלל והקשר להפרעת קצב מסוג פרפור פרוזדורים

משקה אלכוהולי
ידוע כי שתייה מופרזת של יין או משקאות אלכוהוליים אחרים מזיקה לבריאות ואינה מומלצת. מבחינת הלב שתייה מופרזת נמצאה קשורה להתפתחות קרדיומיופתיה מורחבת.בניגוד לכך שתיית אלכוהול מתונה (עד שתי מנות משקה אלכוהולי ביום) נחשבת כלא מזיקה ואף כמועילה ללב- אך לכך אין הוכחה ודאית. מחקר שהתפרסם בכתב העת של איגוד הלב האמריקני ספטמבר 2016 מעלה ספק בערך הבריאותי של...
   המשך קריאה
4
  4927 צפיות
  0 תגובות
4927 צפיות
0 תגובות

מלח ולחץ דם גבוה

מדידת לחץ דם
מחקרים הוכיחו כי צריכת עודף מלח במזון קשורה בעליה בלחץ הדם. לחץ דם גבוה הוא אחד מהגורמים החשובים לאירוע מוחי ולהתקף לב.סקרים בארה"ב הראו כי הצריכה הממוצעת של מלח על ידי אדם אמריקאי היא 3400 מג ביום, זאת לעומת הצריכה המומלצת על ידי ארגוני הבריאות של 2300 מג ביום. כמו כן רוב המלח הנצרך (80% ממנו) מצוי כבר במזון שאנו קונים בסופרמרקט ורק 20% מגיע כמלח ...
   המשך קריאה
4
  3421 צפיות
  0 תגובות
מתוייג ב:
3421 צפיות
0 תגובות

אבחון אנטומי (צנתור וירטואלי) מול אבחון פזיולוגי (מבחן מאמץ) מי עדיף?

Van Gogh's The Starry Night,
כאבים בחזה הם תלונה שכיחה. הם יכולים לנבוע מסיבות רבות. כאשר לרופא יש חשד כי הסיבה לכאבי החזה היא אסכמיה לבבית, כלומר הפרעה באספקת הדם לשריר הלב בשל טרשת בעורקים הכלילים עומדות לפניו מספר בדיקות אבחנתיות אפשריות: אחת הבדיקות הפיזיולוגיות: מבחן מאמץ, מיפוי לב או אקו לב במאמץ. בדיקה אנטומית: צנתור פולשני או CT של העורקים הכליליים (צנתור וירטואלי). כל...
   המשך קריאה
2
  5690 צפיות
  0 תגובות
מתוייג ב:
5690 צפיות
0 תגובות

תגובה למאמר ״מדוע החלטתי להפסיק עם תרופות להורדת כולסטרול״

אכילס
הקדמה אחד הנושאים החשובים שאני עוסק בהם כקרדיולוג הוא מניעת מחלות לב. במסגרת זו אני מקפיד לבדוק בין היתר את רמת הכולסטרול של מטופלים ובמידת הצורך ממליץ על טיפול תרופתי. מטופלים רבים מגלים מורת רוח כאשר אני ממליץ על טיפול בסטטין. רבים מציינים את תאוריית הקונספירציה (חברות התרופות יצרניות הסטטינים הם שמאחורי ההנחיות להורדת הכולסטרול) וכהוכחה ניצחת או...
   המשך קריאה
1
  4857 צפיות
  0 תגובות
4857 צפיות
0 תגובות

בעקבות המחקר הישראלי: באיזו מידה צריך להפחית כולסטרול כדי למנוע התקף לב?

israel
לפי הספרות הרפואית ולפי ההנחיות של איגודים בינלאומיים לקרדיולוגיה, כדי למנוע התקף לב חוזר במטופלים שסבלו בעבר מאירוע לב, יש להוריד את הכולסטרול הרע (LDL) אל מתחת 70מג לדציליטר. המלצה זו מבוססת על מספר רב של מחקרים שכללו עשרות אלפי מטופלים והוכיחו: הורדת כולסטרול מפחיתה את הסיכון להתקף לב במיוחד במטופלים שכבר לקו בעבר בארוע לב. התרופות ממשפחת הסטטינ...
   המשך קריאה
4
  2759 צפיות
  0 תגובות
2759 צפיות
0 תגובות

השמנת יתר חולנית Obesity

השמנת יתר
הגדרה השמנת יתר חולנית היא מצב בו משקל הגוף גדול מהרצוי בשל כמות רבה של שומן אגור בגוף. מצב זה מעלה סיכון לתחלואה: מחלת לב, סוכרת ולחץ דם גבוה. אבחון השמנת יתר מבוסס מדד מסת גוף body mass index (BMI) והוא למעשה חלוקה של המשקל (בקג) בגובה (במטר בריבוע). השמנת יתר חולנית מוגדרת כאשר ה BMI הוא 30 או יותר. מדד מסת גוף (BMI) משמש להערכת כמות שומן בגוף ל...
   המשך קריאה
4
  3710 צפיות
  0 תגובות
3710 צפיות
0 תגובות

אני נוטל סטטין האם מותר לשתות מיץ אשכוליות?

אשכוליות
כל תרופה שאנו נוטלים מסולקת מהגוף, בסופו של דבר, על ידי הכבד או הכליות או שילוב של שניהם. תרופות ממשפחת הסטטינים . מסולקות מהגוף על ידי הכבד. האנזים האחראי לכך נקראCYP3A במיץ אשכוליות מצוי חומר שמעכב את פעולת האנזים הזה. לכן כאשר אדם שנוטל סטטין שותה מיץ אשכוליות, סילוק הסטטין מהגוף מתעכב וזה גורם לעליה ברמת הסטטין בגוף (כאילו נלקח מינון ...
   המשך קריאה
2
  4776 צפיות
  0 תגובות
4776 צפיות
0 תגובות

Patent ductus arteriosus (PDA) צינור עורקני פתוח

PDA
הגדרה צינור עורקני פתוח (Patent ductus arteriosus (PDA הוא קישור המאפשר מעבר דם בין אבי העורקים לעורק הריאה. קישור זה הוא חלק תקין ממחזור הדם העוברי ואמור להסגר מעצמו זמן קצר לאחר הלידה. אם הוא לא נסגר לאחר הלידה הוא נקרא צינור עורקני פתוח (PDA). במידה ומדובר ב PDA בעל קוטר קטן הוא עשוי לא לגרום כל בעיה גם ללא טיפול. PDA גדול לעומת זאת גורם לעומס ע...
   המשך קריאה
2
  19486 צפיות
  0 תגובות
19486 צפיות
0 תגובות

התקף לב וכולסטרול

התקף לב וכולסטרול
הקשר בין רמת כולסטרול גבוהה לטרשת עורקים ולאוטם שריר הלב (התקף לב) ידוע כבר עשרות שנים - לפי מחקרים אפידמיולוגים דוגמת ה Framingham Heart Study שהחל בשנת 1948. מחקר שהתפרסם בכתב העת Circulation בינואר 2015 מאיר את המידע הזה מזווית נוספת. המחקר התבסס על נתוני ה Framingham וכלל 1,478 אנשים שהגיעו לגיל 55 ללא עדות למחלה כלילית. החוקרים בדקו את משך הזמ...
   המשך קריאה
1
  2533 צפיות
  0 תגובות
2533 צפיות
0 תגובות

סימנים להתקף לב

vectorstock_20761985 The Heart
ברוב המקרים תחושת כאב או אי נוחות פתאומיים בחזה מופיעים עם תחילת התקף לב (אוטם שריר הלב), אולם יש מקרים לא מעטים בהם התקף לב אינו מלווה בתחושת אי נוחות בחזה. מצב זה שכיח יותר באנשים מבוגרים מאד, נשים וסוכרתיים. התסמינים של התקף לב שונים בין אדם לאדם. אולם אדם שלקה בעבר בהתקף לב לרוב יחווה סימפטומים דומים במידה וילקה באירוע נוסף. הסימנים השכיחים להת...
   המשך קריאה
1
  4027 צפיות
  0 תגובות
מתוייג ב:
4027 צפיות
0 תגובות

תפליט פריקרדיאלי = נוזל בקרום הלב

תפליט פריקרדיאלי
הגדרה תפליט פריקרדיאלי הוא הצטברות נוזל בין הלב לקרום הלב (פריקרדיום) העוטף את הלב. הצטברות נוזל זה נגרמת לרוב כתוצאה מתהליך דלקתי, אך יש מקרים בהם הגורם אינו דלקתי למשל הצטברות דם בחלל קרום הלב לאחר ניתוח או טראומה לבית החזה. נוזל פריקרדיאלי עלול לגרום ללחץ על הלב ולפגוע בתפקודו, עד כדי סכנת חיים. סימפטומים תפליט קטן לרוב לא גורם לסימפטומים, במיוח...
   המשך קריאה
4
  51308 צפיות
  0 תגובות
51308 צפיות
0 תגובות

תסמונת הסינוס החולה Sick sinus syndrome

Sick sinus syndrome
הגדרה הסינוס הוא הקוצב הטבעי של הלב, הוא ממוקם בפרוזודור הימני. תסמונת הסינוס החולה כוללת מספר הפרעות בהולכה החשמלית ובקצב לב שהמשותף להן הוא תפקוד לקוי של הסינוס. הפרעות הקצב המאפיינות תסמונת זו יכולות לגרום לקצב לב איטי או מהיר. סימפטומים במקרים רבים תסמונת הסינוס החולה אינה מלווה בסימפטומים. כאשר יש סימפטומים הם עלולים לכלול: עייפות סחרחורת התעל...
   המשך קריאה
4
  13029 צפיות
  0 תגובות
13029 צפיות
0 תגובות

טטרלוגיה על שם פלו Tetralogy of Fallot

Tetralogy of Fallot
הגדרה טטרלוגיה על שם פלו (ToF) הוא מצב נדיר (מופיע בכ 5 מכל 10,000 לידות). מדובר בצרוף של 4 מומי לב מולדים המופיעים בילוד אחד. מצב זה גורם לדם עני בחמצן (דם ורידי שלא עבר דרך הריאות) לזרום אל אברי הגוף והתוצאה היא מחסור בחמצן וכיחלון (cyanosis) של העור. בשל הכיחלון ToF מאובחן ברוב המקרים בינקות או מעט מאוחר יותר. פתופיזיולוגיה (מה הבעיה בעצם?) טטרל...
   המשך קריאה
1
  12861 צפיות
  0 תגובות
12861 צפיות
0 תגובות

מהו לחץ דם תקין?

Blood Pressure
לחץ דם גבוה הוא הגורם המוביל לשבץ מוחי ואי ספיקת כליות וגורם חשוב גם לטרשת עורקים והתקף לב. מחקר שנערך בארה"ב בחסות המכון הלאומי ללב, ריאות ודם (כלומר במימון ממשלתי ולא במימון מסחרי) הראה כי הורדת לחץ דם לרמה נמוכה יותר מהרמה "הנחשבת לתקינה" הוריד את הסיכון לתחלואה (התקף הלב ואירוע מוחי) ולתמותה במטופלים בני גיל 50 ומעלה עם לחץ דם גבוה. המחקר שכינו...
   המשך קריאה
3
  2502 צפיות
  0 תגובות
2502 צפיות
0 תגובות

הבדיקה שעשויה הייתה להציל את אריק איינשטיין

מפרצת של אבי העורקים
בדיקת-סקר-לגילוי-מפרצת-של-אבי-העורקים-הבטני מפרצת (התרחבות פתולוגית) של אבי העורקים הבטני עלולה לגרום לדימום מסיבי – ומסכן חיים. גורמי הסיכון להתפתחות מפרצת כזו הם עישון ולחץ דם גבוה, והיא שכיחה הרבה יותר בגברים מאשר בנשים, ובגיל מבוגר. לפי ההנחיות הרפואיות המקובלות בארץ באירופה ובארה"ב מומלץ לבצע בדיקת סונר בטן (אולטראסאונד) לשם גילוי מוקדם של מפר...
   המשך קריאה
2
  3555 צפיות
  0 תגובות
3555 צפיות
0 תגובות

הרחבת עורק כלילי עם בלון ותומכן - סטנט

הרחבת עורק כלילי עם בלון ותומכן

הגדרה אנגיופלסטיה כלילית היא שיטה פולשנית לא ניתוחית, המאפשרת פתיחה או הרחבה של עורקים כלילים מוצרים או חסומים על ידי טרשת עורקים. במהלך צנתור מוחדר צנתר שבקצהו בלון לאזור ההצרות או החסימה בעורק. הבלון מנופח ומרחיב בכוח את ההצרות. ברוב המקרים נעשה שימוש גם בתומכן (רשת מתכת המצפה את הבלון). כאשר הבלון מנופח- מתרחב התומכן ונצמד בכוח לדופן העורק שעובר...
   המשך קריאה
1
  15244 צפיות
  2 תגובות
תגובות אחרונות
Guest — אבי

כמה שעות לפני צנתור

שלום דר , לפני כחודשים עברתי התקף לב בחו'ל והושתל לי סתנט des רפואי . יש לי עוד שתי חסימות ואתמול רצו לצנתר אותי בקפלן , השאלה הי... Read More
שני, 14 מרס 2016 06:45
פרופ' דוד רוט

טיפול תרופתי

בשום אופן אין להפסיק את הטיפול התרופתי לפני הצנתור. להמשיך את כל התרופות כרגיל.
שלישי, 15 מרס 2016 09:23
15244 צפיות
2 תגובות

אנומליה על שם אבשטיין Ebstein anomaly

Ebstein anomaly
הגדרה מדובר באנומליה מולדת (מום לב מולד) נדירה. המסתם התלת עלעלי המפריד בין הפרוזדור הימני לחדר הימני (המסתם הטריקוספידלי), ממוקם נמוך מהרגיל, דבר הגורם להקטנת החדר הימני, ובו זמנית להגדלת הפרוזדור הימני. בנוסף המסתם דולף-כלומר מאפשר לדם שהגיע לחדר הימני לחזור לפרוזדור הימני (נגד כוון הזרימה התקין). הדליפה יכולה להיות קלה, בינונית או קשה. דליפה קשה גורמת ללב הימני לעבוד בעומס גדול מהרגיל ועלולה לגרום לאי ספיקת לב. סמפטומים הסימפטומים הנגרמים בשל אנומליה ע"ש אבפשטיין תלויים בחומרת הפתולוגיה: אם המסתם דולף במידה קלה, בלבד ואינו צנוח מאד- כלומר מותיר חדר ימין בגודל קרוב לתקין, הרי שאם יופיעו סימפטומים, יהיה זה בגיל בגרות. הסמפטומים הם: קוצר נשימה במאמץ. עייפות כרונית. כחלון-צבע כחול של קצות כאצבעות והשפתיים כתוצאה מרוויון חמצן נמוך בדם. דפיקות לב- כתוצאה מהפרעות בקצב הלב. גורמים הגורם לאנומליה ע"ש אבשטיין אינו ידוע. כיון שמדובר במום לב מולד סביר שקיימים גורמים גנטיים וסביבתיים. להורה הבא ממשפחה עם הסטוריה של מומי לב...
   המשך קריאה
1
  14184 צפיות
  0 תגובות
14184 צפיות
0 תגובות

יש לך ביטוח בריאות? בדוק כיצד מוגדר שם התקף לב.

יש לך ביטוח בריאות? בדוק כיצד מוגדר שם התקף לב.
ברוב ביטוחי הבריאות קיים סעיף המבטיח פיצוי למבוטח במקרה שילקה בהתקף לב. אולם יש מבוטחים שלקו בהתקף לב ובידם מסמכים רפואיים המאשרים זאת, ולמרות זאת כאשר פנו לחברת הביטוח לקבל את הפיצוי המובטח נענו בשלילה בנימוק שהתקף הלב שעברו אינו עונה להגדרת התקף לב שבפוליסת הביטוח.לפי ההגדרה הרפואית המקובלת משנת 2000 אוטם חד של שריר הלב מאובחן לפי שני תנאים: 1. עדות לנזק לשריר הלב= עליה בטרופונין בדם. 2. קיום אחד מאלה: כאבי חזה אופיניים או שינויי אקג אופיניים.לפיה הגדרת הביטוח לאבחנת אוטם שריר הלב דרוש קיומם של 3 התנאים הבאים: 1. כאבי חזה אופיניים 2. עליה באנזימי לב 3. שינויי אקג אופיניים כלומר ברור שההגדרה הרפואית רחבה יותר, רק חלק מהתקפי הלב שיאובחנו רפואית ימלאו את הקריטריונים של חברת בביטוח. אחד המבוטחים שנתקלו בבעיה זו הוא מר י. לנמן אשר לקה בהתקף לב. אולם כאשר פנה לחברת הביטוח בתביעה לקבל את הפיצוי בגין התקף הלב, תביעתו נדחתה. עקב כך תבע...
   המשך קריאה
5
  5554 צפיות
  1 תגובה
מתוייג ב:
תגובה אחרונה לפרסום זה
Guest — מאיר שרגאי

החלטה לא סבירה

החלטת המפקח (המפקחת ?) על הביטוח שלא לקבל את ההגדרה הרפואית המלאה המקובלת בעולם המערבי, היא שערורייתית , אכזרית ומעידה על חוסר יוש... Read More
שלישי, 07 פברואר 2017 21:02
5554 צפיות
1 תגובה

הגדרת יכולת מאמץ והדרגה התפקודית לאחר התקף לב

Ergometry
לשם קביעת כושר עבודה של אדם יש להעריך את מצבו הרפואי הכללי- להעריך את חומרת בעיותיו הרפואיות הכרוניות במידה וקיימות, ולהעריך את יכולתו התפקודית. את היכולת התפקודית מבחינה לבבית מקובל להעריך לפי המדד של איגוד הלב של ניו יורק (NYHA): דרגה 1: סמפטומים לא מופיעים במאמצים רגילים של חיי יום יום. דרגה 2: סמפטומים (קוצר נשימה או כאבי חזה) מופיעים במאמצים רגילים של חיי יום יום. דרגה 3: סמפטומים מופיעים במאמצים קלים וחולפים רק במנוחה. דרגה 4: סמפטומים מופיעים אף במנוחה. מדד זה הוא סוביקטיבי כלומר מבוסס על האדם המדווח על תחושתו. כדי להעריך באופן אובייקטיבי ובמדויק את יכולת המאמץ של אדם מסויים יש להעריך את צריכת החמצן המירבית אליה הוא מסוגל להגיע במהלך מאמץ מירבי. את צריכת החמצן המירבית ניתן להעריך על ידי בדיקת מאמץ לב ריאה. במהלך בדיקה זו מבצע הנבדק מאמץ (בדרך כלל על הליכון) תוך כדי הבדיקה מנותרים: רוויון החמצן בדמו, כמות הפחמן הדו חמצני הננשף (על...
   המשך קריאה
5
  4487 צפיות
  0 תגובות
מתוייג ב:
4487 צפיות
0 תגובות

למי מגיעה נכות לאחר התקף לב?

למעשה יש לענות על שתי שאלות: 1. האם התקף הלב קשור לעבודה. כלומר האם קיים קשר סיבתי בין עבודתו של אדם להתקף הלב בו לקה. 2. מהו אחוז הנכות הצמיתה לו זכאי האדם.קשר סיבתי לעבודה מקובל להניח קשר סיבתי בין עבודתו של אדם להתקף לב בו לקה כאשר מתקיימים שני תנאים: 1. האדם חווה ארוע חריג במהלך עבודתו. ארוע חריג יכל להיות מאמץ גופני חריג או מתח נפשי חריג. 2. התקף הלב הופיע בסמיכות זמנים לארוע החריג. מקובל שהתקף לב שמתרחש בתוך 24 שעות מארוע חריג קשור לארוע החריג. במקרים מסוימיים ניתן לטעון לקשר סיבתי גם אם התקף הלב ארע יותר מ 24 שעות לאחר הארוע החריג.קביעת אחוז הנכות על פי תקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט"ז- 1956: לכל אדם שלקה בהתקף לב מגיעה נכות זמנית: נכות זמנית של 100% בשלושת החודשים הראשונים לאחר הארוע. נכות זמנית של 50% בשלושת החודשים הבאים. לאחר התקופה הנ"ל יש להעריך את...
   המשך קריאה
6
  4263 צפיות
  0 תגובות
מתוייג ב:
4263 צפיות
0 תגובות

הרשמו לניוזלטר

קביעת תורים

ביקורך הראשון?

אם זהו ביקורך הראשון במרפאה נא להביא במידה ויש:

  • תרשים אקג
  • סיכום בדיקות (מאמץ, אקו, מיפוי וכו)
  • סיכום אשפוז

מכבי

מניעת מחלות לבמבטחי מכבי יכולים לקבוע תור דרך מוקד מכבי ללא הפסקה: 3555* או 1700-50-53-53 או דרך מכבי באינטרנט