תסמונת מרפאן Marfan syndrome

תסמונת מרפאן
הגדרה תסמונת מרפאן הינה נובעת מבעיה גנטית (מועברת בתורשה). היא נובעת ממוטציה באחד החלבונים המרכיבים רקמת חיבור בגוף. כתוצאה מכך רקמת החיבור חלשה מהרגיל. האברים הנפגעים בעיקר כתוצאה ממצב זה הם מסתמי הלב, אבי העורקים, העיניים והשלד. המראה החיצוני של הלוקים בתסמונת זו נובע מהשינויים בשלד: הם בעלי קומה גבוהה, זרועות והאצבעות ארוכות באופן לא פרופורציונאלי. במידה ויש מעורבות של כלי הדם הגדולים (בעיקר אבי העורקים) עלולים להתפתח מצבים מסכני חיים.מאפייני התסמונת לתסמונת מספר רב של מאפיינים הנובעים מהאברים הנפגעים. אולם השונות בין אנשים שונים הסובלים מהתסמונת גדולה. מעורבות האברים יכולה להיות קלה מאד או קשה ואף מסכנת חיים.המאפיינים: -קומה גבוהה ומבנה גוף רזה. -אורך לא פרופורציונאלי של הזרועות האצבעות והרגליים. -עצם החזה שקועה -אוושות לבביות (הנובעות מדליפה של המסתם האורטלי או המסתם המיטראלי) -קוצר ראיה, תזוזה של עדשת העין ממקומה -עקמת של עמוד השדרה -כף רגל שטוחההגורם מוטציה בחלבון המשמש כמרכיב של רקמת חיבור בגוף. כתוצאה מכך רקמת החיבור נחלשת....
   המשך קריאה
2
  6977 צפיות
  0 תגובות
מתוייג ב:
6977 צפיות
0 תגובות

ניתוח מעקפים Coronary Artery Bypass Grafting

ניתוח מעקפים

הגדרה ניתוח מעקפים מטרתו לשפר את זרימת הדם אל שריר הלב. באופן תקין שריר הלב מקבל דם מהעורקים הכליליים. במידה ועורקים אלה לוקים בטרשת עורקים הגורמת לחסימתם סובל הלב מאספקת דם לקויה (איסכמיה). בניתוח מעקפים עושם שימוש בקטעי עורקים מהחזה או משורש כף היד ובקטעי וריד מהשוק. כלי דם אלה נתפרים מצד אחד אל אבי העורקים ומצד שני אל העורק הכלילי החסום מעבר לנקודת החסימה. כך דם זורם דרך המעקף-עוקף את החסימה וממשיך בעורק הכלילי אל שריר הלב. ניתוח מעקפים משפר סימפטומים הנובעים מאיסכמיה (תעוקת חזה וקוצר נשימה). בחלק מהמקרים תפקוד הלב משתפר לאחר ניתוח מעקפים. במצבים מסוימים ניתוח מעקפים אף מאריך חיים.למי מיועד הניתוח? קיימות כיום שתי פרוצדורות פולשניות המאפשרות לחדש זרימת דם בעורקים כליליים חסומים (טרשת עורקים חסימתית): האחת היא מלעורית- הרחבת עורק כלילי על ידי בלון ותומכן במהלך צנתור. השנייה היא ניתוח מעקפים. הצנתור פחות פולשני מהניתוח אך הניתוח מספק פתרון מלא יותר שמחזיק מעמד זמן ארוך יותר....
   המשך קריאה
4
  17880 צפיות
  0 תגובות
17880 צפיות
0 תגובות

אירוע מוחי = שבץ מוחי Stroke

אירוע מוחי
הגדרה אירוע מוחי מתרחש בשל אחד משני מצבים: אירוע מוחי איסכמי: חסימה של עורק המספק דם למוח המובילה לנמק (אוטם) של האזור במוח. אירוע מוחי דימומי=דמם מוחי: פריצה ויציאה של דם מכלי דם במוח אל רקמת המוח עצמה. גם מצב זה גורם בהמשך לאוטם מוחי עקב ירידה בזרימת דם לרקמת המוח. אירוע מוחי הוא מצב חרום רפואי הדורש טיפול מהיר במטרה להקטין את הנזק למוח ולמנוע סיבוכים. סימפטומים (תסמינים) התסמינים נובעים מחוסר תפקוד של האזור במוח שנפגע ולכן ישתנו לפי אזור האוטם: חוסר יציבות פתאומי, סחרחורת קושי בהליכה. דיבור לא ברור או איבוד היכולת לדבר, בלבול. שיתוק של הפנים היד והרגל מצד אחד של הגוף. ראיה כפולה. כאב ראש פתאומי וחזק מלווה בבחילה והקאה. כאשר עולה חשד לאירוע מוחי יש לפנות מיד לעזרה רפואית. לעיתים הסימפטומים חולפים לאחר זמן קצר (תופעה זו קרויה TIA) ונובעת מחסימה לא מלאה של העורק במוח אך גם במצב זה יש לפנות לעזרה רפואית מידית כיון...
   המשך קריאה
5
  9674 צפיות
  0 תגובות
9674 צפיות
0 תגובות

פגם במחיצה הבין חדרית (Ventricular Septal Defect (VSD

VSD
הגדרה בלב שני חדרים שמאלי וימני. הדופן המשותפת לשני החדרים נקראית המחיצה הבין חדרית. פגם במחיצה הבין חדרית (VSD) הוא פתח או חור במחיצה המאפשר מעבר דם דרכו. פגם במחיצה בין החדרים ברוב מקרים הוא מום לב מולד (קיים מלידה), המאפשר לדם עשיר במחמצן מהחדר השמאלי לעבור לחדר הימני וממנו שוב לריאות, במקום לזרום דרך אבי העורקים לאברי הגוף. פגם VSD קטן עשוי להסגר בעצמו במהלך הילדות, פגם קטן עשוי לא לגרום לכל בעיה גם אם לא נסגר ומתמיד בבגרות. פגם גדול יותר יגרום לעומס על החדר השמאלי ולסיבוכים ולכן מצריך סגירה בניתוח.סיפמפטומים בניגוד לפגם במחיצה הבין פרוזודרית (ASD) שאינו גורם לסמפטומים בילדות, פגם משמעותי במחיצה הבין חדרית גורם לסמפטומים כבר בגיל של מספר ימים עד מספר חודשים. הסמפטומים כוללים: -תאבון ירוד, והעדר שגשוג של התינוק. -קוצר נשימה -התעייפות מהירה במידה וה VSD קטן סמפטומים יכולים להופיע בגיל ילדות מאוחר יותר, או אם ה VSD קטן מאד ספטומים לא יפיעו כלל....
   המשך קריאה
4
  18451 צפיות
  0 תגובות
18451 צפיות
0 תגובות

פקקת ורידים עמוקים (Deep vein thrombosis (DVT

Deep_vein_thrombosis_of_the_right_leg
הגדרה פקקת ורידים עמוקים מתרחשת כאשר קריש דם נוצר באחד הורידים העמוקים בגוף, בדרך כלל באחת השוקיים. הסכנה העיקרית ממצב זה הוא תסחיף ראתי כפי שיוסבר בהמשך. תסמינים התסמינים של קריש דם בוריד עמוק בשוק עלולים לכלול: נפיחות או בצקת של השוק כאב בשוק לעיתים קריש דם בוריד עמוק אינו גורם סמפטומים כלל. גורמי סיכון גורמים רבים מעלים את הסיכון להתפחות פקקת ורידים עמוקים. כאשר מצטרפים מספר גורמים יחדיו אצל אדם מסויים, הסיכון לפקקת עולה מאד: חוסר תנועה ממושך- אדם הרתוק למיטה למשל באשפוז ארוך. חוסר התנועה וחוסר כווץ שרירי השוק גורמים לזרימת דם איטית בורידי השוק ולנטיה לקרישת דם. מצב לאחר ניתוח- גם כן גורם לחוסר תנועה ועליה בסכנה לקרישת דם. טראומה לרגל- עלולה לפגוע בוריד ולגרום לזרימת דם איטית ונטיה לקרישה. ישיבה ממושכת- למשל בטיסה ארוכה או נסיעה ארוכה, עלולות לתרום להתפתחות פקקת בורידים עמוקים בשל איטיות בזרימת דם בורידים. הריון-גורם ללחץ על ורידי האגן וזרימת דם איטית יותר...
   המשך קריאה
6
  24194 צפיות
  0 תגובות
24194 צפיות
0 תגובות

האם ניתן להמיס או לסלק טרשת עורקים?

רובד טרשתי יציב ובלתי יציב
רבים שואלים האם טרשת עורקים הגורמת להצרות בעורק כלילי היא תופעה הפיכה. כלומר האם יש דרך, על ידי טיפול תרופתי למשל, לסלק או ״להמיס״ את הטרשת, ולהחזיר את העורק למצבו המקורי. להמיס טרשת לא ניתן מבלי לפגוע אנושות בעורק ובכן טרשת עורקים היא שינוי אנטומי בדופן העורק ושינוי זה הוא בלתי הפיך, לא ניתן ל״המיס״ את התהליך הזה מבלי לגרום לנזק חמור לדופן העורק, לכן פעולה כזו תגרום נזק ולא תועיל. ניתן לעצור את התפתחות הטרשת ולהפוך אותה ללא מסוכנת למרות זאת ניתן להוריד את הסיכון להתקף לב- גם אם ההצרות הטרשתית נותרת בעינה. זאת בשל העובדה שאין קשר בין חומרת ההצרות לסיכון שתגרום להתקף לב, אך יש קשר בין המבנה או ההרכב של ההצרות לסיכון שתגרום להתקף לב. את המבנה של ההצרות ניתן לשנות על ידי טיפול בגורמי הסיכון ובעיקר על ידי הסטטינים. ההצרות הטרשתית, או הרובד הטרשתי, מורכב ממרכז בו יש ״בריכת״ כולסטרול ותאי דלקת, ומעליו כיפה של רקמת...
   המשך קריאה
7
  7543 צפיות
  0 תגובות
7543 צפיות
0 תגובות

פגם במחיצה הבין-פרוזדורית (Atrial Septal Defect (ASD

ASD
  הגדרה בלב שני פרוזדורים שמאלי וימני. הדופן המשותפת לשניהם נקראת המחיצה הבין פרוזדורית. פגם במחיצה (ASD) הוא למעשה פתח או חור המאפשר מעבר דם דרכו. פגם כזה הוא מולד (קיים מלידה). פגם קטן עשוי להיסגר עצמונית בשנים הראשונות לחיים, ולרוב גם אם לא נסגר אינו גורם כל בעיה במהלך השנים. פגם גדול עלול לגרום לאורך זמן נזק ללב ולריאות. לפיכך כאשר מאובחן פגם גדול לרוב יש צורך לתקנו. סימפטומים ברוב המקרים ASD אינו גורם כל סימפטומים לתינוק. כאשר מדובר ב ASD קטן לרוב לא מתפתחים סימפטומים גם בהמשך החיים. כאשר מדובר ב ASD משמעותי הסימפטומים מופיעים לרוב סביב גיל 30 שנה. הסימפטומים והסימנים הנגרמים בשל ASD: -קוצר נשימה במאמץ. -עייפות -נפיחות (בצקת) בקרסוליים, בשוקיים או בבטן. - דלקות ריאה חוזרות -שבץ מוחי - דפיקות לב -אוושה לבבית גורמים מומי לב מולדים כגון ASD נגרמים עקב טעות המתרחשת בזמן התפתחות הלב בעובר. לרוב לא ברור מה גרם לטעות זו. מדובר ככל...
   המשך קריאה
7
  13101 צפיות
  0 תגובות
13101 צפיות
0 תגובות

החלפת מסתם אורטלי בצנתור (Transcatheter aortic valve implantation (TAVI

TAVR החלפת מסתם אורטלי בצנתור

אדם בעל הצרות קשה של המסתם האורטלי הסובל מסימפטומים (ירידה ביכולת מאמץ, קוצר נשימה, כאבי חזה או התעלפות) זקוק להחלפת המסתם, זאת כיון שללא החלפת מסתם הוא צפוי לירידה באיכות החיים ולקיצור תוחלת החיים. השיטה המקובלת להחלפת מסתם, מזה שנים רבות, היא ניתוח לב פתוח במהלכו מוחלף המסתם. הניתוח מהווה פתרון טוב לרוב החולים, אולם יש חולים הסובלים מהצרות קשה של המסתם האורטלי אשר אינם מסוגלים לעמוד בניתוח בשל מצבם הרפואי הכללי, עבורם יש כיום פתרון מלעורי (בדקירה דרך העור) כלומר הרבה פחות פולשני מניתוח לב. המסתם התותב המוחדר מלעורית (TAVI) בנוי משלד שהוא תומכן מתכתי (Stent) ועלי מסתם הבנויים מקרום לב של פרה. יש שתי צורות להחדרה מלעורית של מסתם אורטלי: ביצוע TAVI דרך העורק הפמורלי העורק הפמורלי עובר במפשעה וניתן להחדיר דרכו צנתר שיגיע עד ללב (בדומה לצנתור לב שגרתי). דרך הצנתר מוחדר בלון שממוקם בתוך המסתם החולה, הבלון מנופח ומרחיב בכוח את המסתם החולה כדי לאפשר מקום להחדרת...
   המשך קריאה
5
  16908 צפיות
  10 תגובות
מתוייג ב:
תגובות אחרונות
Guest — דורית

החלפת מסתם אאורטלי לאמי בת ה 9...

רוחב המסתם האורטלי של אמי הוא 0.42 שאין ספק שחייב החלפה.היא מרגישה חולשה ונשימתה כבדה יותר. אינה לוקחת קומדין, אולם רגישה מאד לקלי... Read More
שני, 31 אוגוסט 2015 01:52
פרופ' דוד רוט

החלפת מסתם בצנתור

צריך לפנות לקרדיולוג שיעריך את המצב. אם הסמפטומים משמעותיים ונובעים מהמסתם סביר שמימליץ על החלפת מסתם בצנתור. הסיכון לזיהום קיים א... Read More
שני, 31 אוגוסט 2015 12:40
Guest — נורית

שלום רב, הא

בס"ד שלום רב, האם יש קשר בין ירידה קוגניטיבית לבין החלטה לדחות צינתור להחלפת מסתם עבור חולה בן 83? זא האם ירידה קוגנטיבת משפיעהקש... Read More
ראשון, 29 ינואר 2017 00:12
16908 צפיות
10 תגובות

דפיברילטור פנימי (Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD

ICD
הגדרה דפיברילטור פנימי הוא מכשיר אוטומטי בגודל של קוצב לב. המותקן, בדומה לקוצב לב, בחזה מתחת לעור. מטרתו לאבחן ולטפל בהפרעות קצב חדריות הגורמות דום לב (פרפור חדרים או טכיקרדיה חדרית). בסרטים או בתכניות טלוויזיה ניתן לראות אנשי צוות רפואי המבצעים החייאה באדם מחוסר הכרה, במהלכה הם נותנים לו שוק חשמלי דרך כפות של מכשיר דפיברילטור המונחות על בית החזה וכך מפסיקים את הפרעת הקצב ומחזירים את הלב לפעול בצורה סדירה. דפיברילטור פנימי מבצע את אותה פעולה בדיוק, אך השוק החשמלי ניתן ישירות ללב באופן אוטומטי- לאחר שהמכשיר אבחן הפרעת קצב חדרית. המכשיר דפיברילטור פנימי מוחדר בניתוח קטן אל מתחת לעור באזור החזה שמתחת לעצם הבריח השמאלית בדרך כלל (בדומה למיקומו של קוצב לב). אל הדפיברילטור מחוברות אלקטרודות (בדרך כלל שתיים) שמגיעות דרך הוריד התת בריחי עד לחללי הלב הימני. דפיברילטור פנימי מסוגל לפעול כמו קוצב לב רגיל, כלומר לתת קצב ללב במידה והקוצב הטבעי או מערכת ההולכה החשמלית הטבעית כושלים,...
   המשך קריאה
6
  8285 צפיות
  0 תגובות
8285 צפיות
0 תגובות

קוצב לב

קוצב לב
הגדרה קוצב לב הוא מכשיר קטן המוחדר אל מתחת לעור בית החזה בדרך כלל משמאל. אל הקוצב מחוברים חוטים מוליכי חשמל הנקראים אלקטרודות המגיעות אל תוך הלב דרך ורידי החזה. לקוצב אלקטרודה אחת עד שלוש אלקטרודות לפי סוג הקוצב. קוצב לב נועד למנוע קצב לב איטי מדי. מערכת ההולכה עלולה להפגע בשל מספר סיבות: בגיל מבוגר מערכת ההולכה החשמלית בלב עלולה להפוך לאיטית מדי, התקף לב עלול לפגוע במערכת ההולכה, יש מחלות שונות (למשל סארקואידוזיס) העלולות לפגוע במערכת ההולכה וגם חלק מהתרופות עלולות להאט את מערכת ההולכה. כאשר מערכת ההולכה החשמלית בלב כושלת מכל סיבה שהיא התקנת קוצב לב עשויה לתקן את הבעיה. סיבות להתקנת קוצב לב בלב קיימת מערכת חשמלית שתפקידה לתת את האות להתכווצות הלב (לפעימת הלב). הקוצב הטבעי (סינוס) נימצא בפרוזדור הימני. הוא קובע את קצב הלב. ממנו עובר הפולס החשמלי דרך הפרוזדורים לקשרית ה AV וממנה דרך סיבי הולכה מיוחדים לחדרי הלב הימני והשמאלי. במידה ומערכת חשמלית...קוצב1
   המשך קריאה
6
  13299 צפיות
  0 תגובות
13299 צפיות
0 תגובות

תזונה ים תיכונית עשויה להאט את קצב ההזדקנות

Anti Ageing
לעומת הדיאטות שונות שמטרתן העיקרית היא ירידה במשקל, הדיאטה הים תיכונית אף כי אין לה מטרה מוצהרת, הוכחה על ידי מחקרים מבוקרים כבריאה וכמונעת מחלת לב. מחקר נוסף פורסם בכתב העת British Medical Journal בדצמבר 2014 במהלכו עקבו החוקרים אחרי הרגלי תזונה של 4676 אחיות בתי חולים בארה"ב. החוקרים בדקו סמן להזדקנות תאים בגוף האחיות- הנקרא טלומר. הטלומרים נמצאים בקצוות הכרומוזומים בתאי גופנו ומגנים על שלמות הכרמוזום. תאים מזדקנים הכרומוזומים בהם נפגמים והדבר מוביל למות התא. ככל שהטלומר ארוך יותר ההגנה על הכרומוזום טובה יותר, וכך קצב ההזדקנות של התא איטי יותר. תוצאות המחקר הראו שככל שמרכיבי התזונה הים תיכונית היו רבים יותר בתזונתן של הנבדקות, הטלומרים היו ארוכים יותר. מכאן הסיקו כי מרכיבי התזונה הים תיכונית תורמים לעיכוב ההזדקנות. החוקרים לא מצאו מרכיב אחד בתזונה הים תיכונית שגורם לתופעה, הם סבורים כי השילוב של כל המרכיבים תורם לשיפור הבריאותי.
6
  2896 צפיות
  0 תגובות
מתוייג ב:
2896 צפיות
0 תגובות

להוריד כולסטרול באופן טבעי

להוריד כולסטרול באופן טבעי
תזונה במדינות מפותחות רמת הכולסטרול גבוהה מדי אצל אחוז ניכר מהאוכלוסיה בשל הרגלי החיים והתזונה. הכולסטרול שבדם ברובו מיוצר בכבד אך מקורו בתזונה! והרי הסבר: כולסטרול במזון אינו נספג היטב במעיים, לכן מזון עשיר בכולסטרול לא יגרום לעליה רבה בכוסלטרול בדם. הכבד לעומת זאת מייצר כולסטרול משומן רווי שבמזון, למעשה אין הגבלה לכמות השומן שהמעי מסוגל לספוג. לכן הדרך הטבעית היעילה ביותר להוריד ערכי כוסלטרול בדם היא תזונה (דיאטה) דלת שומן רווי (ולא דלת כולסטרול). בדרך זו ניתן להוריד את רמת הכולסטרול בדם באופן משמעותי, אך הבעיה היא שמעט מאד אנשים מסוגלים לאמץ תזונה כזו ולהפוך אותה לדרך חיים. רוב האנשים המנסים לאמץ תזונה כזו ״נשברים״ וזונחים אותה לאחר שבועות או חודשים ספורים. תרופות הדרך היעילה הנוספת להוריד ערכי כולסטרול בדם, היא טיפול תרופתי בתרופות מקבוצת הסטטינים ובמידת הצורך תוספת של תרופה בשם אזטרול. טיפול תרופתי ניתן בהתאם להנחיות הרפואיות כאשר יש אידיקציה רפואית לכך. מנסיוני אנשים המודעים לצורך להוריד את...
   המשך קריאה
8
  10159 צפיות
  0 תגובות
10159 צפיות
0 תגובות

Patent foramen ovale או PFO

PFO
הגדרה פורמן אובלה ((foramen ovale) הוא פתח במחיצה בין הפרוזדור השמאלי לימני בלב. פתח זה קיים בעובר ומאפשר זרימת דם מהפרוזדור הימני לפרוזדור השמאלי (בעובר הריאות אינן מתפקדות ולכן הפתח הזה משמש למעשה מעקף של כלי הדם של הריאות. עם הלידה הריאות מתמלאות אויר ומתחילות לתפקד ודם מתחיל לזרום במחזור הריאתי, אמור הפתח הזה להסגר. כאשר הפתח לא נסגר המצב נקרא פורמן אובלה פתוח או Patent foramen ovale) PFO). השכיחות של PFO באוכלוסייה גבוהה ומגיעה ל 25%. במקרים רבים PFO מאובחן במקרה על ידי בדיקת אקו לב שבוצעה מסיבה אחרת. סמפטומים וסיבוכים ברוב המקרים PFO לא גורם לבעיה כלשהי או לסימפטומים. אולם נמצא כי שכיחות ה PFO גבוהה יותר (עד 40%) באנשים שלקו באירוע מוחי שסיבתו אינה ברורה (בגיל צעיר מ 55 או ללא גורמי סיכון ידועים) וכן בסובלים ממיגרנה. הדבר העלה השערה לפיה ה PFO מאפשר מעבר של קרישי דם שנוצרים בוורידים (ורידי הרגליים או האגן) מהפרוזדור הימני לפרוזדור השמאלי...
   המשך קריאה
11
  19687 צפיות
  0 תגובות
19687 צפיות
0 תגובות

תסמונת דרסלר (Dressler's syndrome) ו (Postpericardiotomy syndrome (PPS

William Dressler MD
הגדרה תסמונת דרסלר היא סוג של דלקת קרום הלב (פריקרדיטיס). הגורם לה הוא ככל הנראה תגובה חיסונית כנגד קרום הלב (פריקרד). כאשר קרום הלב נפגע בשל התקף לב גדול או בשל ניתוח לב (במהלכו פותח המנתח את הפריקרד כדי להגיע ללב ״נחשפים״ מרכיבי קרום הלב למערכת החיסון ואז עלולה להווצר תגובה חיסונית כנגד קרום הלב. עם שיפור הטיפול באוטם שריר הלב הפך אוטם גדול לנדיר יותר ולכן השכיחות של תסמונת דרסלר בעקבות התקף לב ירדה, רוב המקרים שרואים כיום סיבתם ניתוח לב תופעה זו מכונה: (postpericardiotomy syndrome (PPS סמפטומים כיון שהגורם הוא תגובה חיסונית, הסמפטומים מופעים מספר שבועות (כחודש) לאחר הנזק לקרום הלב (כלומר לאחר התקף הלב או ניתוח הלב). הסמפטומים השכיחים הם: כאב בחזה חום סיבוכים הסיבוכים נדירים אך מסוכנים: טמפונדה: הצטברות של נוזל בין הלב לקרום הלב, נוזל זה עלול ללחוץ על הלב ולפריע לפעולתו. פריקרדיטיס קונסטריקטיבי: תהליך דלקתי כרוני הגורם להצטלקות ועיבוי קרום הלב, מצב זה מפריע להרפית...
   המשך קריאה
6
  18092 צפיות
  0 תגובות
18092 צפיות
0 תגובות

מי צריך לקחת אספירין ?

אספירין
לעיתים קרובות עולה השאלה האם כל גבר מגיל 50 ומעלה צריך ליטול אספירין? התשובה, כפי שיוסבר להלן, היא לא - אספירין יועיל רק לאלה המצויים בסיכון משמעותי להתקף לב (גברים ונשים). אספירין אספירין הוא תרופה נוגדת טסיות דם ונוגדת דלקת. במינון נמוך התרופה משפיעה בעיקר על טסיות הדם. הטסיות משתתפות בתהליך קרישת הדם. לכן תרופה כמו אספירין שמעכבת פעילות טסיות פוגעת במידה מתונה בתהליך הקרישה (המונח ״דילול הדם״ הוא שגוי). רוב התקפי הלב נגרמים בשל קריש דם שנוצר על טרשת עורקים בדופן עורק כלילי. ואכן מחקרים רפואיים הוכיחו שמתן אספירין בזמן התקף לב (אוטם חד של שריר הלב) מוריד תחלואה ותמותה. לפיכך אספירין ניתן בחדר המיון לכל אדם המגיע בשל אוטם חד של שריר הלב. אספירין כטיפול מונע נשאלת השאלה מה מקומו של האספירין כטיפול מונע- כלומר טיפול כרוני ממושך במטרה למנוע התקף לב או ארוע מוחי. כאן יש להפריד בין שני סוגי מניעה: מניעה שניונית (טיפול באדם עם מחלה כדי...
   המשך קריאה
11
  10773 צפיות
  0 תגובות
10773 צפיות
0 תגובות

תסמונת ברוגדה Brugada syndrome

Brugada syndrome
הגדרה תסמונת ברוגדה נובעת מבעיה מולדת הגורמת לנטייה להפרעה מסכנת חיים בקצב הלב – טכיקרדיה חדרית, ועימה סכנה למות פתאומי. תסמינים אנשים רבים עם תסמונת ברוגדה אינם סובלים מתסמינים כלשהם. במקרים רבים הבעיה מאובחנת בשל תרשים אקג (המראה סמנים אופיניים) שבוצע למטרה אחרת. יש אנשים בעלי אקג עם סימני ברוגדה שאינם סובלים מהפרעות קצב כלל ולכן אינם נופלים תחת ההגדרה "תסמונת ברוגדה" רק אלה עם אקג מתאים ואירועי הפרעות קצב מוגדרים כתסמונת ברוגדה. במידה וקיימות הפרעות קצב הן עלולות לגרום: דפיקות לב סינקופה: ארועי התעלפות מוות פתאומי (דום לב) הגורם תסמונת ברוגדה נובעת ממוטציה בגן האחראי לאחת מתעלות היונים המשתתפות ביצירת הפעילות החשמלית של הלב. מוטציה זו פוגמת בפעילות תעלת היונים ולכן עלולה לגרום להפרעה מסכנת חיים בקצב הלב – טכיקרדיה חדרית. במידה ומתפתחת טכיקרדיה חדרית תפוקת הלב יורדת. מצב זה עלול לגרום לאיבוד הכרה זמני כלומר –סינקופה. אם הטכיקרדיה החדרית ממושכת ולא חולפת מעצמה עלולה לגרום להופעת פרפור חדרים ולדום...
   המשך קריאה
9
  22494 צפיות
  2 תגובות
תגובות אחרונות
Guest — יאיר

תסמונת ברוגדה כנכות

שלום רב, בן משפחה שלי הוגדר כסובל מהתסמונת . האם תסמונת זו מוכרת בביטוח לאומי כנכות? האם זה תחת הגדרה של ADAMS STOKES או מחסום שלם... Read More
ראשון, 10 מאי 2015 16:32
פרופ' דוד רוט

ברוגדה ונכות

מי שאובחן כסובל מתסמונת ברוגדה לא רק בשל אקג מתאים אלא גם בשל הפרעות קצב חדריות, או שעבר התקנת דפיברילטור פנימי זכאי להיות מוכר כס... Read More
ראשון, 10 מאי 2015 21:29
22494 צפיות
2 תגובות

סיבים תזונתיים וערך בריאותי

סיבים תזונתיים
סיבים תזונתיים בנויים מפחמימות (תאית=צלולוזה) אשר גוף האדם אינו מסוגל לעכל. לפיכך לאחר שנאכלים הם עוברים במערכת העיכול ומופרשים בצואה. תזונה בריאה כוללת כ 20 עד 30 גרם סיבים תזונתיים ביום. מקורות עשירים בסיבים תזונתיים הם פירות וירקות טריים, דגנים מלאים קטניות ואגוזים. תזונה בריאה העשירה בסיבים תזונתיים היא למשל התזונה הים תיכונית. ראה טבלה המציגה תכולת סיבים מזונות שונים. סוגי סיבים תזונתיים סיבים תזונתיים מסיסים במים: עוזרים בהורדת רמת סוכר ורמת כולסטרול בדם. סיבים אלה מצויים במזנות כמו אגוזים, קטניות, שיבולת שועל, תפוחים ועדשים. סיבים שאינם מסיסים במים: עוזרים בפעילות מעיים ומונעים עצירות. מזונות עם סיבים שאינם מסיסים כוללים חיטה, לחם מחיטה מלאה, קוסקוס מחיטה מלאה, אורז מלא, קטניות, גזר, מלפפונים ועגבניות. סיבים תזונתיים ומניעת תחלואה מחלת לב מחקרים אפידמיולוגיים הראו שאנשים (גברים או נשים) אשר דווחו כי תזונתם כוללת כמות גדולה של סיבים סובלים פחות ממחלת לב כלילית והתקפי לב. יש לציין כי מחקרים כאלה מראים קשר נסיבתי בין...
   המשך קריאה
10
  3670 צפיות
  0 תגובות
3670 צפיות
0 תגובות

צנתור (וירטואלי) לגילוי מוקדם של טרשת עורקים

צנתור וירטואלי
טרשת עורקים גורמת לרוב המכריע של התקפי הלב. דווקא נגעים טרשתיים שאינם חסימתיים ולכן אינם גורמים לסמפטומים, הם אלה הגורמים לרוב התקפי הלב (נגעים החוסמים 40% עד 60% מקוטר העורק הכלילי). נהוג לכנות נגעים טרשתי כזה ״רובד טרשתי לא יציב״. אדם עם הצרות טרשתית של 40-60% בעורק כלילי לא יחוש כל סימפטומים- גם אם יעסוק בספורט. אדם כזה יחשב בריא לחלוטין. התקף לב מתרחש כאשר עורק כלילי נחסם לפתע. הדבר קורה כאשר על גבי הנגע הטרשתי נוצר קריש דם. אם הנגע הטרשתי חסם 40% מקוטר העורק, קריש הדם ברגע שיופיע יחסום תוך שניות את 60% נותרים והעורק יחסם לחלוטין. לכן ניתן להבין כיצד אדם "בריא לחלוטין" ואפילו ספורטאי, לוקה יום בהיר אחד בהתקף לב. מרבים לשאול אותי האם לא ניתן לאתר נגעים טרשתיים כאלה שאינם גורמים לסימפטומים, במטרה למנוע התקף לב (אוטם שריר הלב). התשובה היא: כן, ניתן לאבחן נגעים של טרשת עורקים בשלב "הצעיר" יותר שלהם כלומר כאשר אינם גורמים...
   המשך קריאה
10
  32425 צפיות
  13 תגובות
תגובות אחרונות
Guest — א

ומה עם מצבים מיוחדים?

מבין את הרציונאל למה לא לעשות כאשר יש הרבה גורמי סיכון. נותרה לי שאלה, האם לא מומלץ גם כאשר יש גורם סיכון אחד לא ברור ועל סמך הבדי... Read More
ראשון, 15 אוקטובר 2017 13:50
פרופ' דוד רוט

תשובה

אדם עם LDL 200 צפוי לפתח טרשת עורקים. אם נבצע צנתור וירטואלי בנקודת זמן מסויימת והבדיקה תראה שאין טרשת מה יבטיח שבתוך מספר שנים תו... Read More
שני, 16 אוקטובר 2017 07:06
Guest — יואב פרגר

שאלה

שלום רב , האם ייתכן כי בדיקת מאמץ ומיפויי לב עשויים לא לגלות חסימה של 70% ומעלה ?
שלישי, 06 פברואר 2018 12:17
32425 צפיות
13 תגובות

פרפור חדרים Ventricular fibrillation

Unknown
הגדרה המונח דום לב מכוון לאחת משלוש הפרעות קצב לב חדריות: אסיסטולה- העדר כל פעילות חשמלית לבבית בחדרי הלב. פרפור חדרים- יש פעילות חשמלית חדרית ממוקדים רבים ולא מסונכרנים ולכן אין למעשה התכווצות של חדרי הלב. פעילות חשמלית ללא דופק: יש פעילות חשמלית שלכאורה אמורה לאפשר חיים אך למרות זאת אין סימני חיים. (הבעיה הראשונית לרוב לא לבבית, למשל דימום מסיבי) כל שלושת המצבים הללו גורמים למוות קליני כלומר העדר דופק ונשימה. ללא החייאה מתקדמת (המבוצעת על ידי צוות מד"א או צוות בית חולים) מדובר במצבים בלתי הפיכים שיובילו למוות. במאמר זה אתרכז בהפרעת הקצב השכיחה ביותר הגורמת לדום לב- פרפור חדרים. סימפטומים פרפור חדרים גורם לאיבוד הכרה תוך מספר שניות מרגע שהחל. לעיתים מופיעים סימפטומים מספר שעות לפני שמתחיל פרפור חדרים: כאבים בחזה: התקף לב = אוטם שריר הלב הוא הגורם השכיח ביותר לפרפור חדרים. דפיקות לב מהירות סחרחורת קוצר נשימה בחילה גורמים לפרפור חדרים טרשת עורקים ומחלת לב כלילית:...
   המשך קריאה
13
  24889 צפיות
  4 תגובות
תגובות אחרונות
Guest — דוד

שגיאת כתיב

בס״ד למומחה שלום. קראתי את המאמר בעניין והתרשמתי מאוד מהמקצועיות המובהקת, ההסברים המפורטים והידע הנרחב, שמחתי מאוד ללמוד, וסוף סו... Read More
שישי, 17 יולי 2020 09:29
פרופ' דוד רוט

תודה על ההערה -- המספר תוקן.

יש באתר מאמרים נוספים על הפרעות קצב למשל פרפור פרוזדורים
שישי, 17 יולי 2020 10:11
Guest — דוד

שאלה נוספת

רוב תודות על המענה המהיר! רציתי לשאול בנוסף - מהו המכאניזם להיווצרות טאכיאריתמיות קטלניות כדוגמת VT/VF? האם תמיד המנגנון הוא R onT... Read More
שישי, 17 יולי 2020 18:46
24889 צפיות
4 תגובות

המלצות תזונתיות להפחתת הסיכון להתפתחות 
טרשת העורקים והתקף לב

Diet
באדיבות הגברת דנה דישון דיאטנית קלינית מהמכון לשיקום הלב בשיבא שומן מוקשה ושומן טרנס להמנע! מאכילת מרגרינה ומזונות המכילים שומן צמחי מוקשה. לוותר על אכילת מוצרי מאפה כמו: בורקס, קרואסונים, צ'יפסים, מלווח, ג'חנון ושאר מאפים קנויים . שומן רווי: בשר בשר הודו, עוף (להסיר את העור). להימנע מכמויות גדולות בארוחה אחת. אפשר לאכול מנת בקר רזה פעם בשבוע – נתחים כמו - פילה, סינטה, שייטל, חזה, כתף, צאך, כף. להימנע מאכילת איברים פנימיים כגון: כבד, מוח ובשרים מעובדים כגון נקניקים, נקניקיות, המבורגר, שווארמה ומוצרי בשר מעובדים עשירי שומן ונתרן . מוצרי חלב מומלץ לאכול מוצרי חלב עד 5% שומן. עדיף בתוספת חיידקים פרוביוטיים ומועשרים בסידן.חלב, גבינות לבנות, יוגורטים, גבינות צהובות לייט (5/9% שומן – 1 פרוסה ליום). אינן מומלצות: גבינות מעל 5% שומן, גבינות צהובות, מלוחות, גבינות שמנת, חמאה וקצפת . ביצים מומלץ לאכול עד 3 ביצים בשבוע. שמנים מומלצים: מומלץ לתבל את הסלט בשמן זית מכבישה קרה, כתית מעולה –...
   המשך קריאה
19
  5480 צפיות
  0 תגובות
5480 צפיות
0 תגובות

הרשמו לניוזלטר

קביעת תורים

ביקורך הראשון?

אם זהו ביקורך הראשון במרפאה נא להביא במידה ויש:

  • תרשים אקג
  • סיכום בדיקות (מאמץ, אקו, מיפוי וכו)
  • סיכום אשפוז

מכבי

מניעת מחלות לבמבטחי מכבי יכולים לקבוע תור דרך מוקד מכבי ללא הפסקה: 3555* או 1700-50-53-53 או דרך מכבי באינטרנט